53歲的劉先生,幾天前因擔(dān)心上醫(yī)院花錢強忍著劇烈的腹痛,直到第六天實在忍受不住了才急診住進了第一醫(yī)院消化內(nèi)科,入院時已經(jīng)休克了。
劉先生家是低保戶,夫妻倆都沒有工作,還有一女兒在讀書。他有多年的飲酒史,去年11月曾因酒精性肝硬化合并門脈高壓在醫(yī)院住了一段時間,半年多來身體狀況還算不錯,直到上周出現(xiàn)了劇烈的上腹部疼痛、而且還伴有黑便,在強忍不下的情況下被家人送到了第一醫(yī)院。
9月23日下午,住進第一醫(yī)院時病人因血壓過低出現(xiàn)了休克和無尿,肚皮脹得和皮球一樣,醫(yī)生當(dāng)時診斷為急性彌漫性腹膜炎、腎功能衰竭伴有門脈高壓,隨時有大出血危機生命的可能,必須馬上做手術(shù)。但是由于沒錢,病人及家屬曾一度想過放棄治療,在醫(yī)護人員的勸服下,終于下定了手術(shù)的決心。
24日凌晨三點多,病人被推進了手術(shù)室,第一醫(yī)院普外科值班副主任醫(yī)生韓定和半夜及時趕來的張思宇主任等醫(yī)生意識到病人生命危在旦夕積極為其做了通宵的急診手術(shù)。腹部皮膚切開后一股惡臭撲鼻而來,病人的腹腔積了滿滿的一潭棕褐色的臭水,跟臭水溝的味道沒什么兩樣,清除的腹水有四千多毫升。原來他的胃里有兩個特大的穿孔,一個是3公分,一個是5公分,其中一個洞還緊連著膽囊,胃腸道的臟水通過這兩個大洞源源不斷的流入腹腔,引發(fā)了急性彌漫性腹膜炎,大量的毒素被吸收到血液里。缺口太大已經(jīng)補不上,醫(yī)生只能為其做了胃大部切除手術(shù)。手術(shù)中醫(yī)生最不希望的情況是病人休克和無尿,這意味著病人可能堅持不住,而劉先生正是這種情況,唯一的出路是要血壓,于是醫(yī)生為其體內(nèi)灌進了血漿等液體一萬多毫升才勉強爭取到寶貴的手術(shù)時間。
手術(shù)中醫(yī)生最不希望的情況出現(xiàn)了,病人無尿,這意味著很可能出現(xiàn)腎功能衰竭,于是醫(yī)生為其體內(nèi)灌進了血漿等液體一萬多毫升。
術(shù)后病人被送到了重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)治療,張民偉主任說,重癥醫(yī)學(xué)科的床位一直都很緊張,為此他們還特地調(diào)了床給他。術(shù)后病人出現(xiàn)了嚴(yán)重感染性休克,呼吸衰竭、嚴(yán)重的酸中毒,腦水腫,心跳達(dá)到了210多次/分鐘。大量升壓藥用上去也無濟于事,要命的是病人沒有一滴尿,補充的液體都沒有進入血管,這種病人過去是不可能搶救成功的。呼吸機、人工腎等高科技的武器全上了,為了維持血壓,醫(yī)生又為其輸了大量液體,前后有一萬八千多毫升。經(jīng)過48小時的搶救,血壓終于穩(wěn)住了,醫(yī)生開始忙碌著為病人脫水。病人的呼吸狀況好轉(zhuǎn)了,開始有知覺了,生命跡象再次出現(xiàn)了。
張民偉主任說,這個病人搶救過來絕對稱得上是奇跡。雖然病人目前的狀況在好轉(zhuǎn)之中,但是由于用上了呼吸機、人工腎、血流動力學(xué)監(jiān)護和其他支持治療,每天產(chǎn)生的費用上萬元,而且病人還要經(jīng)過呼吸衰竭、腦水腫糾正、腎功能衰竭完全緩解、嚴(yán)重感染等關(guān)卡,康復(fù)還要一段時間,這對于低保的他們是個沉重的負(fù)擔(dān)。