高血壓病是全球疾病負擔的最重要風險因素,導致70%的腦卒中、50%的心肌梗死、50%的心力衰竭,所致死亡占所有心血管病死亡的64%、占全部死亡的25%。據(jù)統(tǒng)計,全球每年因高血壓病死亡例數(shù)超過700萬,在人類致死性疾病中排名第一。目前我國高血壓患者多達3.3億人,相當于每4個人中,就有1個是高血壓,每年約有200萬人因高血壓死亡。然而,在如此之高的患病率之下,我國的高血壓卻存在著知曉率低(51.5%)、治療率低(46.1%)、控制率低(16.9%)的“三低”現(xiàn)象,隨之而來的是一系列的“三高”問題—患病率高、死亡率高、經(jīng)濟負擔高。目前我國每年用于高血壓管理的費用約為400億,嚴重消耗醫(yī)療和社會資源,給家庭和國家造成沉重負擔。提高高血壓的知曉率、治療率和達標率,減少高血壓并發(fā)癥和死亡率已成為已成為一個重大的公共課題。
2015年1月,廈門市衛(wèi)健委成立廈門市高血壓防治中心,掛靠廈門大學附屬第一醫(yī)院。廈門大學附屬第一醫(yī)院黨委書記李衛(wèi)華擔任中心主任,廈門大學附屬第一醫(yī)院副院長謝強和廈門市疾控中心主任陳敏擔任中心副主任。
中心成立以來,在廈門市衛(wèi)健委指導下,開創(chuàng)了新的高血壓分級管理體系。主要成績?nèi)缦拢?.在全國首創(chuàng)高血壓“三師共管”分級診療模式,為患者提供團隊式、醫(yī)療、預防、康復一體化全程關照。2.全國首創(chuàng)“分標”管理,對高血壓的管理效果進行動態(tài)監(jiān)測。通過分標管理,高血壓患者的血壓控制情況一目了然,大大提高了高血壓管理效率。3.首創(chuàng)將遠程動態(tài)血壓和心電監(jiān)測網(wǎng)絡診斷系統(tǒng)植入高血壓分級診療。節(jié)省就診時間,降低醫(yī)藥費支出,相當于技術下社區(qū)。4.創(chuàng)立國家高血壓專病醫(yī)聯(lián)體廈門中心,加強基層培訓,推動高血壓管理??苹?、規(guī)范化和同質(zhì)化,顯著提升了廈門市疑難高血壓診治水平。通過這些舉措,形成了以“慢病先行、急慢分治、上下一體、三師共管”為主要特征的高血壓分級診療模式。5.依托廈門大學附屬第一醫(yī)院建立了高血壓門診和高血壓病房,率先開展并推廣腎上腺靜脈采血技術和巖下竇靜脈采血技術,為繼發(fā)性高血壓患者提供精準診斷;首次開展并積極推進經(jīng)導管腎動脈消融去交感神經(jīng)術治療高血壓,為高血壓患者不吃藥或少吃藥帶來福音。高血壓??埔研纬蓪W科特色和優(yōu)勢,并成為首批廈門市臨床醫(yī)學研究中心。
目前,廈門市在高血壓管理方面已形成“醫(yī)院舍得放、基層接得住、群眾樂意去”的良好局面,大幅度提高了廈門市高血壓患者的達標率,達到67.1%(全國16.9%),具有顯著的社會效益。廈門大學附屬第一醫(yī)院成為全國首批“中國高血壓中心”和“中國高血壓達標中心”。 2016年,“三師共管”模式得到國務院醫(yī)改辦認同,進一步構建了“1+1+N”三師共管家庭醫(yī)生簽約服務模式;2017年5月10日,在國家衛(wèi)計委召開的新聞發(fā)布會上,廈門的“三師共管”家庭醫(yī)生簽約服務模式作為家庭醫(yī)生簽約探索中的五種經(jīng)驗和模式之一向全國推廣。
