——11月14日是“世界糖尿病日”，本報讀者健康顧問第一醫(yī)院楊叔禹教授和陳慶福副主任醫(yī)師親臨本報接聽熱線并忠告讀者：一旦發(fā)現(xiàn)自己或家人患有糖尿病，應(yīng)盡快找?？漆t(yī)生進行評估，制定全面治療方案，切莫隨意亂吃。
【核心提示】
11月14日，星期五。這一天，對廈門的糖尿病患者來說，是一個備感溫暖的日子：這一天，市疾病預(yù)防控制中心與市醫(yī)學(xué)會糖尿病分會在中山公園南門廣場舉辦了大型義診，多位專家到現(xiàn)場為患者答疑解惑；這一天，由廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院借鑒新加坡經(jīng)驗在國內(nèi)首創(chuàng)的“糖尿病一站式門診”宣布正式運行，患者再也不用為掛號、化驗而奔波，也不用愁找不到適合自己的醫(yī)生看病，在這里，營養(yǎng)師、糖尿病教育護士、心理醫(yī)生一應(yīng)俱全，糖尿病患者可以得到最方便、最舒適的全面照顧；這一天，本報健康熱線異常火爆，從上午9時至11時，有20多位讀者有幸打通熱線，得到了著名糖尿病專家、市第一醫(yī)院院長楊叔禹教授和內(nèi)分泌專家陳慶福副主任醫(yī)師的親切指點，一解心中疑惑。
有什么好辦法能徹底根治糖尿病？
郭先生：我去年體檢時查出空腹血糖偏高，今年被診斷為糖尿病。聽說糖尿病會引發(fā)多種疾病，我很怕。我聽人介紹服用過拜糖平和瑞易寧，最近又花數(shù)萬元裝了一個胰島素泵，不知這樣能不能徹底根治此??？
醫(yī)生：糖尿病是一種糖、脂、蛋白質(zhì)代謝紊亂的慢性病，也是一種基因病。主要表現(xiàn)為人體血液中糖分含量居高不下從而引起多飲、多食、多尿、乏力等癥狀，控制不好將引發(fā)人體循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等病變，進而引發(fā)高血壓、心臟病、腎病、腦中風(fēng)、失明、雙足潰爛等并發(fā)癥，但糖尿病的病因和發(fā)病機理至今尚未被充分了解，目前的醫(yī)療水平只能控制不能根治。
目前我國糖尿病人已超過5000萬，遺憾的是，不少患者都缺少規(guī)范治療。殊不知，糖尿病治不達標(biāo)比不治更危險。其實，僅憑一兩次的空腹血糖偏高并不能確診為糖尿病，還要根據(jù)餐后血糖、血壓、血脂、心血管功能、肝臟及腎臟功能水平綜合評估，建議您盡快到醫(yī)院進行綜合評估，制定一個全面治療方案，別再自己隨意亂用藥了。
糖尿病患者能吃地瓜稀飯嗎？
劉先生：我今年56歲，很胖，兩年前發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，一直吃藥控制，現(xiàn)在空腹血糖為6mmol/L，不知能否吃地瓜稀飯之類的食物？另外請教專家，光吃菜、不吃飯是否利于控制血糖？
醫(yī)生：其實正常人吃的水果、蔬菜糖尿病人都可以吃，但一定要控制好量。糖尿病患者的飲食原則是“總量控制，靈活選擇，均衡飲食”。就是指在控制熱量的前提下，患者可根據(jù)自身的飲食習(xí)慣、食物供應(yīng)及經(jīng)濟情況自由選擇各種食物。含糖量高的食物盡量不吃或少吃，地瓜稀飯易致血糖升高，您可少吃一點或蒸地瓜干飯吃。
不少人以為，“光吃菜、不吃飯”就能減肥，事實與之相反，飯少吃了，菜吃多了，菜肴中的油和蛋白質(zhì)的攝入量很高，甚至還可能超過米飯中淀粉的熱量，導(dǎo)致熱量超標(biāo)，更容易得糖尿病。
糖尿病靠運動能控制嗎？
林先生：我體形偏瘦，6年前體檢時就被診斷為2型糖尿病，我現(xiàn)在空腹血糖為7.33mmol/L，餐后4小時為10.6mmol/L，如果我多運動，不用藥物治療可以嗎？
醫(yī)生：診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖＞7mmol/L、餐后2小時血糖＞11.1mmol/L。目前，糖尿病的治療包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療，被稱為治療糖尿病的三駕馬車。
適量的運動可降低血糖，使胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)減輕，但單純依靠運動鍛煉控制血糖很難奏效，而長期高血糖會引起并發(fā)癥及其他疾病。您現(xiàn)在應(yīng)到醫(yī)院查一下糖化血糖蛋白，在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些降糖藥物。
需要提醒的是，并不是所有的糖尿病患者都能進行運動鍛煉，而且每一位糖尿病的患者適宜哪種形式的鍛煉，鍛煉的時間多長，什么時候進行，強度控制在多大等問題，均應(yīng)聽從專業(yè)糖尿病醫(yī)師的指導(dǎo)，不要自作主張。
注射胰島素后還能改用口服藥嗎？
徐先生：我患糖尿病有七八年了，一直靠吃藥控制，最近發(fā)現(xiàn)血糖控制不理想，病友建議我打胰島素，但我又擔(dān)心打胰島素會形成依賴，請專家指點迷津。
醫(yī)生：大部分口服降糖藥主要是刺激體內(nèi)分泌胰島素，注射胰島素則是補充體內(nèi)胰島素不足。長期吃降糖藥會對肝臟和腎臟造成影響，而且會產(chǎn)生口服降糖藥物繼發(fā)性失效，建議您盡快在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下啟動胰島素治療。
2型糖尿病傳統(tǒng)的治療方式是一種階梯式治療模式，從飲食運動治療開始，繼而口服降糖藥物單藥治療，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量，如血糖不能夠滿意控制，開始聯(lián)合用藥，最后過渡到胰島素治療。這種按部就班的治療模式必然使患者在接受胰島素治療之前經(jīng)歷了一段長時間的高血糖狀態(tài)，即“葡萄糖毒性”，當(dāng)不得不使用胰島素治療時，胰島細(xì)胞功能已經(jīng)喪失殆盡，這種情況的人以后就只能一直打胰島素治療了。而現(xiàn)代的觀念為當(dāng)發(fā)現(xiàn)糖尿病且血糖較高時，應(yīng)盡早注射胰島素，控制高血糖，降低葡萄糖毒性，讓胰島細(xì)胞得到充分休息、恢復(fù)，之后還可以改用口服降糖藥物治療。
糖尿病有哪些癥狀，如何能早期發(fā)現(xiàn)？
吳先生：聽說現(xiàn)在糖尿病越來越年輕化，請教專家如何才能發(fā)現(xiàn)自己患上了糖尿?。?/p>
醫(yī)生：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲，多尿，多食消瘦。但相當(dāng)一部分患者的癥狀并不明顯，特別是2型糖尿病，通常無顯著癥狀，僅在體檢或其他疾病檢查時才被發(fā)現(xiàn)。但如有下列可疑信號，應(yīng)進一步檢查確定是否得了糖尿病。
（1）有反應(yīng)性低血糖表現(xiàn)，在午飯前或晚飯前覺饑餓難忍、心悸、出汗、手顫、疲乏無力，進食后癥狀緩解。（2）皮膚瘙癢，尤其是婦女外陰瘙癢。（3）反復(fù)尿路、膽管、肺部、皮膚等感染者。（4）四肢末梢疼痛及麻木者。（5）結(jié)核病患者，對抗結(jié)核藥物療效不佳者。（6）體重減輕而找不到其他原因者。（7）年輕患者動脈硬化、冠心病和眼底病變。（8）口腔癥狀，如口干口渴、口腔粘膜瘀點、水腫、口內(nèi)燒灼感、牙齦腫痛和牙齒松動。（9）40歲以上有糖尿病家族史者。（10）有分娩巨大胎兒（體重大于4000克）史者。（11）有多次流產(chǎn)、死胎、羊水過多和早產(chǎn)者。（12）兒童夜間遺尿者。（13）下肢潰瘍或壞疽經(jīng)久不愈者。
血糖總是上躥下跳無法控制怎么辦？
黃先生：我今年30多歲，有痛風(fēng)病，不久前又發(fā)現(xiàn)得了糖尿病，但奇怪的是我的血糖總是忽高忽低，有時空腹血糖很低，但餐后2小時會突然生至18mmol/L，用口服藥沒效果，打胰島素也控制不住，該怎么辦呀？
醫(yī)生：你患的是一種特殊類型的糖尿病，醫(yī)學(xué)上稱為“脆性糖尿病”。這種糖尿病治療起來比較棘手，你最好能住院治療，以便醫(yī)生能隨時監(jiān)測，隨時調(diào)整藥物，最后選擇出一個適合你的胰島素。如果經(jīng)濟條件允許，最好能裝一個胰島素泵。
老母親常頭暈，是不是糖尿病并發(fā)癥？
王女士：我媽媽70多歲，有糖尿病史10余年，一直用藥物控制，最近她經(jīng)常頭暈，是不是得了糖尿病并發(fā)癥？
醫(yī)生：血糖控制不好，的確容易引起并發(fā)癥，但你母親頭暈，卻不一定是糖尿病并發(fā)癥。低血糖、高血糖、頸椎病、腦萎縮、腦動脈硬化都可引起老年人頭暈。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下檢測血糖、血壓、血脂，血糖如口服藥物控制效果不理想，最好改用注射胰島素。
哥姐都患糖尿病，我是不是也懸呀？
楊小姐：我今年30歲，最近哥哥姐姐都檢查出糖尿病，我是不是也很危險？我該怎樣預(yù)防啊？
醫(yī)生：與糖尿病患者有血緣關(guān)系的家庭成員的確是受糖尿病威脅的高危人群，如果沒有一個良好的生活方式，非常容易發(fā)生糖尿病。
怎樣才能使自己得糖尿病的危險降到最低水平呢？
國際上公認(rèn)的預(yù)防糖尿病的措施就是至少要做到“四個點兒”，即“多學(xué)點兒，少吃點兒，勤動點兒，放松點兒”。
多學(xué)點兒就是要多增加自己對糖尿病的基本知識和糖尿病防治方法的了解；少吃點兒就是減少每天的熱量攝取，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等等；勤動點兒就是增加自己的體力活動時間和運動量，避免肥胖的發(fā)生；放松點兒就是力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結(jié)合，避免過度緊張勞累。
腦外傷后血糖增高是否得了糖尿病
劉先生：我前段時間因為車禍導(dǎo)致腦外傷，當(dāng)時血糖增高，醫(yī)生給我注射了胰島素，現(xiàn)在血糖基本正常了，請問專家我是不是被撞出了糖尿??？以后要一直用藥嗎？
醫(yī)生：你這是由于腦外傷引起的一過性血糖增高，也叫應(yīng)激性血糖增高，一般隨著病情好轉(zhuǎn)，血糖會恢復(fù)正常，不用一直用藥。
【專家名片】
楊叔禹 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長，教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，現(xiàn)任廈門市糖尿病研究所所長，擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會消渴?。ㄌ悄虿。W(xué)會主任委員、廈門市醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會主任委員，從事中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病的醫(yī)、教、研工作20多年，在國家級和省級刊物發(fā)表數(shù)十篇糖尿病論文，擅長治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥。
陳慶福 內(nèi)分泌專業(yè)副主任醫(yī)師，現(xiàn)任廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部保健特診科副主任，從事內(nèi)分泌專業(yè)近20年，曾在北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院多次進修、學(xué)習(xí)，對糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、肥胖、痛風(fēng)等內(nèi)分泌代謝疾病有豐富的臨床經(jīng)驗，專家門診：每周四上午第一醫(yī)院門診四樓內(nèi)分泌科。
（轉(zhuǎn)自2008年11月16日《廈門日報》）
