吳謹準，主任醫(yī)師，福建醫(yī)科大學兒科系副教授，廈門市兒科哮喘協(xié)作組組長，廈門市醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會主任委員。率先在我市開設兒科哮喘?？崎T診，采用國際標準化疫苗及吸入療法等對兒童哮喘進行規(guī)范化治療。率先開展氣管插管術、機械通氣治療、危重新生兒轉運、肺功能等多項新技術、新項目。

【核心提示】

最近，廈門的氣溫持續(xù)上升，空氣也越發(fā)干燥，醫(yī)院里哮喘病人明顯增多。據(jù)了解，現(xiàn)在到廈門大學附屬第一醫(yī)院看兒科哮喘專家門診，提前一周預約都不一定能掛上號。如何預防兒童哮喘病發(fā)作？兒童哮喘病有沒有更好的治療方法？眾多哮喘病患兒家長非常急切地想知道答案。5月8日上午9—11時，本報“健康新聞”特別邀請廈門大學附屬第一醫(yī)院兒科主任吳謹準執(zhí)掌“名醫(yī)熱線”，為市民答疑解惑。

哮喘患兒 七成有過敏性鼻炎

楊女士：我小孩今年4歲半，他最近早上起來經(jīng)常會打噴嚏、流鼻涕，還伴有鼻塞、鼻癢、眼癢癥狀，有時還會喘，請問這是過敏性鼻炎還是哮喘，該如何治療？

吳醫(yī)生：哮喘和過敏性鼻炎是一根藤上（同一呼吸道）的兩個“苦瓜”。據(jù)統(tǒng)計，患哮喘的孩子70%有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的孩子則有20%—30%會發(fā)展成哮喘。您的孩子可能是過敏性鼻炎誘發(fā)的哮喘，在治療時應兩種病同時進行治療。建議你給孩子用一下布地奈德氣霧劑，防治氣喘。

王女士：我小孩今年2歲，他從1歲開始時常打噴嚏，感冒后會喘息，一般1—2個月發(fā)作一次，夜間比較嚴重，有時喘得要坐起來才能正常呼吸，請問這是哮喘嗎？該怎么辦？

吳醫(yī)生：您孩子很可能是過敏性鼻炎引發(fā)的哮喘。據(jù)您所述，您孩子的情況比較嚴重，最好盡快到醫(yī)院做一下評估，制定一個比較合理的治療方案。

兒童哮喘的就醫(yī)一般有三種方式：一是輕度哮喘，可以在門診治療；二是較嚴重，要去急診治療；三是危及生命的嚴重哮喘，要進重癥監(jiān)護室治療。您現(xiàn)在可以用普米克給孩子吸入，早晚各兩次。

兒童咳嗽 勿亂用抗生素

李女士：我小孩今年5歲，2年前得過過敏性咳嗽，用過抗生素。今年小孩感冒次數(shù)比較多，咳嗽、氣喘幾乎一個月發(fā)作一次，請問專家我們應給孩子做哪些檢查？可以用抗生素治療嗎？

吳醫(yī)生：您的小孩要做兩項檢查，一是做一下過敏源檢查，查一下具體是什么東西導致了過敏；二是通過抽血做支原體感染檢查，看是否是支原體感染引發(fā)的咳嗽。由于哮喘為非細菌性感染，用抗生素是無效的，長期口服或靜點抗生素，反而會造成某些副作用，使孩子喪失早期治療哮喘的機會，所以抗生素盡量少用，孩子咳嗽時可以試用美普清。

張女士：我小孩今年8歲了，有5年氣喘史，最近發(fā)作時有加重趨勢，請問吳主任應該如何治療？

吳醫(yī)生：兒童哮喘2—7歲是高發(fā)期，早期（1歲以內）發(fā)生的大多是一過性喘息，一般無家族過敏史，小孩本身也沒有濕疹病史，這種情況一般會在1－3歲內完全好轉；有家族過敏史的患兒通過規(guī)范治療，3－7歲也可完全治愈。超過7歲的年長兒反復發(fā)生哮喘，大部分都是過敏所致。

建議您盡快給孩子做一個過敏源檢查，如果孩子過敏嚴重，可以考慮用脫敏方案，脫敏方法主要有兩種：一種是打針，第二種是舌下含服。

治療哮喘 要堅持長期用藥

李先生：我小孩今年6歲半，他5歲以前有過哮喘，共發(fā)作過三四次，今年3月份開始，他又開始咳嗽，還經(jīng)常打噴嚏，請問該如何預防哮喘復發(fā)？

吳醫(yī)生：預防兒童哮喘反復發(fā)作，最關鍵的一點就是要堅持長期用藥，不要間斷。普米克是經(jīng)世界衛(wèi)生組織認可的治療哮喘的首選藥物，安全性很高，目前全球100多個國家都在用，只要你按正確的方法給孩子使用，就可以有效預防哮喘發(fā)作。在用量上要注意第1個月1天兩次，早晚每個鼻孔噴一下，每天噴不要超過三次；第2、3個月每天早上左右鼻孔各噴一下，3個月一個療程，3個月癥狀減輕后可以減量。平時應多注意預防感冒，因為感冒時容易鼻炎發(fā)作，誘發(fā)哮喘。

久咳不止 可能是感冒并發(fā)癥

楊女士：我小孩今年5歲，感冒后咳嗽有半個月了，半夜咳嗽較多，有打噴嚏癥狀，請問這正常嗎？該怎么治療？

吳醫(yī)生：一般來說，正常感冒不會超過一周，最多也不會超過10天，您孩子可能是感冒引起了其他并發(fā)癥?？人宰儺愋韵饕c氣道過敏、氣道高反應有關，部分患兒可能是由于過敏程度較輕，僅表現(xiàn)長期或反復的咳嗽，尤其夜間或清晨特別明顯而無哮喘發(fā)作；但隨著氣道過敏范圍的擴大或過敏強度增加，可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作。建議你給孩子規(guī)范吸入普米克或輔舒酮，預防癥狀的加重。

呼吸不暢 考慮鼻子問題

郭女士：我小孩今年2歲3個月，睡覺用口呼吸，有鼻音，打呼嚕，請問這是哮喘嗎，該怎么治療？

吳醫(yī)生：您孩子的癥狀不一定是哮喘，很可能是鼻子有問題。慢性副鼻竇炎、腺樣體增生、阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征都可導致孩子用嘴呼吸、打呼嚕等癥狀，您應盡早帶孩子到醫(yī)院進行相關檢查。兒童呼吸不暢，會影響睡眠質量，進而導致慢性腦缺氧，長此以往會造成大腦記憶力下降，影響孩子智力。

哮喘兒童 不宜吃太多涼性食物

林先生：我小孩今年4歲，患有哮喘，請問平時飲食該注意些啥？

吳醫(yī)生：哮喘患兒一般都會脾虛，因此忌涼性食物。雖然廈門炎熱的夏季即將來臨，但家長千萬不要給孩子吃太過涼性的食物，更不要給孩子喝涼茶如茅草根、菊花、金銀花等，3歲以上的兒童對絕大部分食物均不會過敏，我們?？崎T診也很少發(fā)現(xiàn)在廈門長大的孩子對海產(chǎn)品有過敏現(xiàn)象，故對哮喘兒童我們不做特別的飲食限制。