【核心提示】

今天是父親節(jié)。在此前夕，英國的一項最新研究發(fā)現(xiàn)，男性比女性癌癥死亡率高40%，而在男女兩性都會罹患的癌癥中，男性的死亡率甚至比女性高70%?？蒲腥藛T認(rèn)為，這并不是因為生理原因造成的，而是男性諱疾忌醫(yī)造成的。

關(guān)注男性健康，讓男性放棄一些生活惡習(xí)，轉(zhuǎn)而以更健康的生活方式生活，在當(dāng)下，十分重要。

5月19日上午，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師姜毅執(zhí)掌本報“名醫(yī)熱線”，幫助讀者解答男性心腦血管疾病的預(yù)防、檢查、用藥等問題。

健康四基石 疾病早預(yù)防

王女士：我父親今年67歲，身體狀況一般，大毛病沒有，但血壓、血脂、尿酸偏高。請問醫(yī)生，在日常生活中，我父親該如何注意防范心腦血管疾病的發(fā)生？

姜醫(yī)生：健康的生活方式是預(yù)防和治療心腦血管疾病最有效的措施之一。1992年世界衛(wèi)生組織總結(jié)了世界預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果，提出健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。做到這四點，能使高血壓減少55%，腦卒中減少75%，平均壽命延長10年以上。

合理膳食是指“清淡”飲食，低油、低鹽、低糖，再加上豐富的水果和蔬菜。適量運動就是根據(jù)自身身體狀況，選擇適合自己的運動方式，如老年人可每天堅持半小時以上的快步走，或者進(jìn)行游泳、球類等有氧運動，以不讓身體感到疲勞為度。戒煙限酒是必須堅決做到的，以免導(dǎo)致血壓波動，發(fā)生意外。保持心理平衡很重要，過度的精神刺激容易引發(fā)心腦血管疾病。

中風(fēng)后定期檢查 特別注意心血管

鄧女士：我愛人今年60歲，已中風(fēng)半年?，F(xiàn)可下床活動，但左右手不是很靈活、可行走。自從出院后，他的味覺消失，常感到腹脹、胃口差等，請問這是否是心腦血管疾病引起的？

姜醫(yī)生：中風(fēng)會損傷部分腦神經(jīng)，因此容易造成側(cè)邊肢體功能不好、味覺消失等癥狀。您愛人的腹脹原因可能要從兩方面考慮。首先康復(fù)鍛煉不夠，沒有活動，腸胃蠕動太慢，引起消化不良、便秘。因為腸胃內(nèi)有很多細(xì)菌，如果沒有及時排泄，就會產(chǎn)生毒氣、廢物堆積等，產(chǎn)生腹脹的感覺，您可以給他少量多餐吃些易消化的食物，多活動，再吃些中藥調(diào)理及西藥嗎丁啉等。另一方面，您還要防范您愛人是否是器質(zhì)性病變，要觀察有無黑便，或服藥后癥狀無緩解，則須重視，要到醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療。

黃先生：我今年76歲，有20年高血壓病史，還患有冠心病、高血壓等疾病。我最近感覺右腿膝關(guān)節(jié)上部肌肉有些僵硬，走路一段時間后感覺疼痛，休息后可緩解，但右手沒問題。請問這是中風(fēng)又要發(fā)作的癥狀嗎？

姜醫(yī)生：冠心病、腦血栓、高血壓等典型的老年疾病同時患有，說明您已屬于心腦血管疾病的高危人群，需要特別注意心血管情況。腦中風(fēng)一般引起的是身體一側(cè)偏癱或功能障礙，您只是右腿有疼痛，右手并無大礙，應(yīng)該可以否定。您的肌肉疼痛要注意是否是下肢神經(jīng)病變或下肢動脈栓塞，最好到神經(jīng)?？凭驮\，必要時抽血檢查和血管造影檢查，才能準(zhǔn)確判斷疾病情況。

血脂、血糖、血壓，是心血管疾病的重要指標(biāo)

楊先生：我今年49歲，從商。平時心臟沒有什么異常感覺，但體檢時發(fā)現(xiàn)心肌供血不足，彩超檢查心臟不擴大，螺旋CT檢查冠狀動脈狹窄70%。請問醫(yī)生如何治療？

姜醫(yī)生：首先冠狀動脈硬化性心臟病的診斷應(yīng)該是明確的；您可能存在一些不良的生活方式，如體重不控制、適量運動的缺乏、喝酒應(yīng)酬比較多等，因此平時要注意調(diào)整生活方式，控制煙酒。另外，您可以適當(dāng)服些抗凝、調(diào)脂和硝酸脂類藥物，如拜阿司匹林、依姆多、立普妥等；或是中成藥，如麝香保心丸，加強對血脂、血糖、尿酸等的控制。您還要定期到醫(yī)院復(fù)查，可考慮通過血管內(nèi)支架植入術(shù)進(jìn)行治療。

陳先生：我今年60歲，患有高血壓已10余年，一直服用波依定1片/天，血壓能穩(wěn)定控制。近期體檢時發(fā)現(xiàn)，我的血脂偏高，還患有痛風(fēng)。請問醫(yī)生我是否需要更換降壓藥？

姜醫(yī)生：一般來說，長效、降壓效果穩(wěn)定的降壓藥我們不主張頻繁更換。但是您的情況比較特殊，波依定這種藥物對降血壓是有效的，但對降低尿酸貢獻(xiàn)不大，您可以控制嘌呤食物的攝入，在此基礎(chǔ)上，如果尿酸仍然高，可以加服降尿酸的藥物，或者建議您更換為既可降低血壓，又可幫助排尿酸的藥物科素亞。另外，在日常生活中您要控制飲食，不喝啤酒，少吃海蠣、內(nèi)臟等高嘌呤的食物。

吳先生：我今年65歲，心梗后一年，現(xiàn)在身體各方面情況比較穩(wěn)定。請問醫(yī)生我日常還需注意些什么呢？

姜醫(yī)生：首先您要清淡飲食，保持良好情緒；還需要服用藥物擴張冠狀動脈，降低血黏度，控制好血脂，并且適量運動，不參加過分激烈的活動，如爬山、球賽等。另外，您需要定期找您的醫(yī)生隨訪、復(fù)查，監(jiān)測血脂、血糖等變化情況，若有再次胸悶的癥狀，必須盡早就醫(yī)。

24小時動態(tài)心電圖 幫您實時檢測心臟情況

鄭先生：我今年65歲，體檢時發(fā)現(xiàn)頻發(fā)房性早搏，胸透發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化。這個問題嚴(yán)重嗎？該如何治療？

姜醫(yī)生：正常心跳的各次間隔時間是基本相等的，如果出現(xiàn)突然提前的心跳，醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動（早搏）。早搏是因為心臟內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起，若心房內(nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏，便稱為房性早搏。頻發(fā)房性早搏容易導(dǎo)致胸悶、心慌等癥狀。早搏多見于冠狀動脈硬化性心臟病、心肌病、心肌炎及風(fēng)濕性心臟病等心臟疾病。主動脈鈣化是血管動脈硬化的表現(xiàn)。您65歲了，建議到醫(yī)院做24小時動態(tài)心電圖，另外做一個心臟彩超，檢查心臟結(jié)構(gòu)、心肌活動有無異常。這兩項檢測能幫助您全面評價心臟問題。對于70歲以下的人，建議做個平板運動試驗，可以幫助排除冠狀動脈硬化性心臟病。當(dāng)然也有因心情緊張、休息欠佳、勞累出現(xiàn)一過性的心律失常，經(jīng)休息，放松后也可自行消失。

【名醫(yī)名片】

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)任廈門市心臟介入委員會常委，曾獲軍隊科技進(jìn)步三等獎。從事內(nèi)科診療工作20余年，擅長中老年人多發(fā)病、常見病的診治，尤其在急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、重癥高血壓等危重病的搶救方面積累了豐富的經(jīng)驗，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇。