血壓偏高，吃降壓藥就一定管用？那可不一定。與高血壓長期“斗爭”的邱女士，最近終于找出了自身高血壓的元兇——她的腎上腺長了個瘤子。這兩年，她長期服用降壓藥效果欠佳，近日在第一醫(yī)院手術(shù)治療切除瘤子后，血壓、血糖很快恢復(fù)正常，目前康復(fù)良好。專家提醒，多種因素可引起繼發(fā)性高血壓，患者切勿盲目使用降壓藥。

手術(shù)中，

血壓驟升驟降驚險萬分

邱女士今年50歲，2年前查出高血壓，她一直到醫(yī)院門診去拿降壓藥物控制血壓，但效果不好，血壓高壓長期在170mmHg以上，她還患有糖尿病，經(jīng)常心悸、氣悶、出汗、乏力。最近，在一次腹部B超檢查中，醫(yī)生才意外發(fā)現(xiàn)邱女士的腎上腺上有個腫塊，后來經(jīng)進(jìn)一步檢查確診是“腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤”。

“嗜鉻細(xì)胞瘤會分泌激素，促使外周血管收縮，從而導(dǎo)致頑固性高血壓?！苯釉\的第一醫(yī)院泌尿外科張開顏醫(yī)生表示，這正是引起邱女士血壓高、血糖高、心悸等不適癥狀的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可手術(shù)切除根治，這也是治療嗜鉻細(xì)胞瘤的首選方法。但該手術(shù)風(fēng)險極高，麻醉和手術(shù)當(dāng)中對腫瘤的擠壓，極易造成患者血壓波動，隨時可能腦出血，而且腫瘤血流豐富，與大血管貼近，術(shù)中稍有不慎就容易引起大出血。

果然，手術(shù)中，邱女士的血壓波動明顯異常。醫(yī)生的手術(shù)刀剛接觸到腫瘤，她的血壓就呼地往上升，高壓猛地飆到380mmHg（正常不超過140）。更讓人捏把汗的是，腫瘤剛一切除，邱女士的血壓又突然垂直下墜，高壓一度低至50mmHg（正常應(yīng)不低于90）。這一趟“過山車”下來，可謂驚險萬分。

張開顏醫(yī)生解釋說，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤會分泌一些激素使血管收縮，引起高血壓，而一旦切除，血壓則會“高臺跳水”，“這正是手術(shù)最兇險的環(huán)節(jié)。我們術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，才成功應(yīng)對了患者血壓的驟升驟降?！?/p>

術(shù)中，醫(yī)生從邱女士的腎上腺切下9厘米大的腫瘤。據(jù)悉，這么大的嗜鉻細(xì)胞瘤在全國都十分罕見。術(shù)后，邱女士血壓很快恢復(fù)正常，血糖也回歸正常范圍。

內(nèi)分泌疾病

引發(fā)高血壓易被忽視

第一醫(yī)院泌尿外科主任邢金春介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤是一種血管豐富的腫瘤，可發(fā)生在胸腔、膀胱、神經(jīng)節(jié)等部位，尤其好發(fā)于腎上腺。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，從而引起陣發(fā)性高血壓，患者常伴有劇烈頭痛、皮膚蒼白、心跳過快、出汗等癥狀，有時可有惡心嘔吐。

邢主任說，高血壓患者中約0.1%—0.2%是由于這個病引起的，陣發(fā)性高血壓是其顯著特點(diǎn)，患者平時測血壓經(jīng)常都正常，僅在頭痛時才測出血壓異常。而它的癥狀，往往會令患者和許多醫(yī)生以為僅僅是普通的內(nèi)科病，未能及時有效治療，嚴(yán)重的患者會因血壓過高導(dǎo)致腦出血而死亡。

“高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病都可繼發(fā)高血壓，容易被忽視。這類患者如果像邱女士這樣，指望靠降壓藥來降壓，是治標(biāo)不治本，往往效果不佳。”張開顏醫(yī)生指出。

中青年陣發(fā)性高血壓

要格外警惕

邢主任告訴記者，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于任何年齡，但以20歲—50歲最多見。據(jù)了解，第一醫(yī)院每年收治腎上腺病變導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓患者近百名，其中嗜鉻細(xì)胞瘤患者約占1/10。

張開顏醫(yī)生特別提醒，中青年人如果出現(xiàn)陣發(fā)性的高血壓、久治不愈，同時伴有心慌、心悸、頭痛、惡心等癥狀，要高度警惕內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性高血壓。對于已診斷明確的患者，應(yīng)及早手術(shù)治療，否則，長期的血壓異常波動很容易引發(fā)血管破裂，危及生命。