“幸虧手術及時，要不然估計就得癱瘓了?！被叵氘敃r說不出話來，四肢動不了的驚魂一刻，莊先生仍心有余悸。原來，莊先生患上急性腦梗，血栓刁鉆，為基底動脈急性閉塞，幸虧廈門大學附屬第一醫(yī)院采用動脈取栓術及時取出了莊先生腦部血栓，使其脫離了危險。

上班中突發(fā)頭暈

原來是急性腦梗

12日，41歲的莊先生在單位上班，覺得頭暈，無法繼續(xù)工作，以為是勞累引起的，就請假回家，準備休息。哪知，回到家后，覺得自己更不舒服了，身體“像軟了一樣”，說話有開始有些含糊了，趕緊打電話給妻子，讓她回來帶他去醫(yī)院。

妻子回到家，發(fā)現(xiàn)莊先生話話也說不清楚，走路也走不了了，趕緊叫來救護車送到廈門大學附屬第一醫(yī)院。

“莊先生送來的時候，已經(jīng)昏迷，呼叫時沒有反應，不僅如此，四肢強直發(fā)作。我們啟動綠色通道，通過急診多模式磁共振檢查發(fā)現(xiàn)為急性腦梗，患者的腦部基底動脈出現(xiàn)急性閉塞。”廈門大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳漢水副主任醫(yī)師表示。

此時莊先生從發(fā)病到送院已經(jīng)過了4小時，按照急性腦梗死的診療程序，我們趕緊進行a-tPA靜脈融栓，然而因為是基底動脈這種大血管閉塞，已經(jīng)出現(xiàn)生命指征不穩(wěn)定的情況。與其家人溝通后，決定在溶栓的基礎上配合急診動脈支架取栓技術，直接取出堵塞的血栓。

第一醫(yī)院黃遠亮主任醫(yī)師、李增志主治醫(yī)師緊急開展急診支架取栓，患者轉(zhuǎn)危為安

把握黃金6小時

順利取栓避免神經(jīng)不可逆損傷

據(jù)了解，腦中風的治療中，搶救及時很關鍵，正常腦細胞在缺血5分鐘后將開始壞死，造成不可逆的損傷。因此，目前世界上急診靜脈溶栓要在3-4.5小時內(nèi)完成，配合急診支架取栓，要在黃金6小時內(nèi)讓血管暢通。

急診支架取栓就是在莊先生右側(cè)大腿根處將一根三毫米粗細的導管刺入右股動脈內(nèi)，在DSA影像設備的引導下，應用導絲和導管輸送系統(tǒng)，將支架送入腦內(nèi)，再將支架基底動脈血栓全部取出，血流瞬間通暢，整個手術僅用了一個小時。

手術剛結(jié)束，莊先生的意識逐漸清醒，肢體肌力由0級恢復到4級，上下肢均可以自己伸屈，并且睜開了眼睛，可以說話。截至目前，已順利出院。

廈門市腦科中心神經(jīng)內(nèi)科主任馬琪林教授告訴我們，腦血管病的救治有三步曲，危險因素干預和預防，腦卒中的早期識別和及時轉(zhuǎn)運至神經(jīng)內(nèi)科卒中單元救治，以及卒中后復發(fā)的再預防。此次患者取栓治療后恢復，也算是救治中的奇跡，因為基底動脈主干閉塞的死亡率可達90%以上。取栓術屬于新技術，多家醫(yī)院都在實踐和總結(jié)中，目前還不適合所有病人。治療效果涉及因素很多，比如病友和家屬的理解和配合，病友自身年齡，發(fā)病機制，腦血管代償狀況，全身并發(fā)癥輕重等。

秋冬交替中風高發(fā)

頭暈時兩招辨識是否中風

陳漢水副主任醫(yī)師介紹，對于急性大動脈閉塞腦性梗死患者，常規(guī)治療比如靜脈溶栓，效果不太理想，靜脈溶栓再通率僅有13-18%，90天病死率和致殘率高度21%和68%，往往會造成患者神經(jīng)性功能缺損，比如癱瘓，嚴重時危及生命?！办o脈融栓有局限性，會受栓子的硬度、大小以及部位影響，如果血栓硬的，大的，就較不易溶開，此外，如果血栓位于基底動脈或是大腦T型段，跟組織緊密嵌合不容易溶開。這時可以考慮動脈支架取栓技術，通過在血管、皮膚上“打出”直徑幾毫米的微小通道，在影像設備引導下對病灶進行局部治療，能有效降低顱內(nèi)大動脈急性閉塞的死亡率和致殘率，且血管再通成功率高達90%以上?！?/p>

陳漢水副主任醫(yī)師提醒：季節(jié)變化，尤其是秋冬交替時，是腦中風發(fā)作高峰期。對于前循環(huán)梗死的患者，一旦有一側(cè)肢體偏癱，經(jīng)常會及時就診，不容易延誤病情，但后循環(huán)梗死的患者，經(jīng)常伴有頭暈，不容易跟平常的頭暈鑒別，容易錯過治療的最佳時機。如果出現(xiàn)頭暈時，做兩個動作來簡單自我辨別是否中風，“首先看說話會不會大舌頭，含糊不清；其次喝口水看看是否容易嗆到。如果出現(xiàn)這兩種情況，很可能是中風發(fā)作，此時，應毫不遲疑地前往醫(yī)院就醫(yī)。

廈門市腦科中心神經(jīng)內(nèi)科主任馬琪林教授告訴我們，腦血管病的救治有三步曲，危險因素干預和預防，腦卒中的早期識別和及時轉(zhuǎn)運至神經(jīng)內(nèi)科卒中單元救治，以及卒中后復發(fā)的再預防。此次患者取栓治療后恢復，也算是救治中的奇跡，因為基底動脈主干閉塞的死亡率可達90%以上。取栓術屬于新技術，多家醫(yī)院都在實踐和總結(jié)中，目前還不適合所有病人。治療效果涉及因素很多，比如病友和家屬的理解和配合，病友自身年齡，發(fā)病機制，腦血管代償狀況，全身并發(fā)癥輕重等。