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劉先生，今年53歲，雙足有麻木感2年多，最近，因為右足第4趾出現(xiàn)潰瘍并逐漸變黑1周，來到廈門大學附屬第一醫(yī)院糖尿病足門診就診。
醫(yī)生詢問劉先生有無下肢麻木疼痛癥狀、間歇性跛行、靜息痛癥狀后，觸診發(fā)現(xiàn)右足背動脈、脛后動脈搏動消失。
完善周圍神經(jīng)和血管初步評估后發(fā)現(xiàn)，他的右側(cè)下肢存在血管閉塞，于是建議劉先生住院治療。
做了下肢CTA 檢查顯示，劉先生雙側(cè)下肢動脈硬化閉塞，右側(cè)股淺動脈全程閉塞，膝下動脈閉塞。劉先生經(jīng)治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)。
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今天廈門大學附屬第一醫(yī)院呂福平醫(yī)生就為大家講講糖尿病足是怎么回事？該怎么治療和護理？一起看看吧！
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我國糖尿病患病率呈上升趨勢，人們對血糖控制能夠給予足夠重視，但對于糖尿病并發(fā)癥的嚴重程度認知不足。
糖尿病對全身器官系統(tǒng)產(chǎn)生持久損害，如皮膚、神經(jīng)、腎臟、眼睛和血管等，產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。
臨床研究結(jié)果顯示，在糖尿病患病后10年左右，將有30%~40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，患糖尿病的時間越長，這些問題發(fā)生的可能性越大。其中，危害最嚴重的、最致命的并發(fā)癥之一就是糖尿病足。
由于糖尿病對神經(jīng)、血管和免疫系統(tǒng)的破壞性影響，它可能對下肢和足部造成嚴重風險，糖尿病足是糖尿病患者住院的主要原因，
也是截肢的主要原因
。
此外，血管和神經(jīng)損傷也會導致足病患病風險顯著增加。因此，血糖管理、足部護理和足病的篩查與治療對糖尿病患者非常重要。
糖尿病足的治療并非簡單的某一種疾病治療，而是涉及到多學科的綜合治療。為此，
廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科專門開設(shè)“糖尿病足工作室”
，為患者提供一站式、便捷的診療服務(wù)。
周圍神經(jīng)病變、皮膚軟組織感染和血管病變是導致糖尿病足的三大病因。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病對周圍神經(jīng)的損害。在糖尿病神經(jīng)病變中，糖尿病性周圍神經(jīng)病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。
周圍神經(jīng)病變的癥狀千差萬別，有的患者只感覺足部存在輕微的刺痛；有的患者卻感覺到嚴重的疼痛。但真正的危險卻是什么都感覺不到。
如果足部感覺遲鈍或者麻木，就不容易感覺外界給足部帶來的傷害，輕微的損傷也可能導致嚴重后果。
血液給機體組織帶來營養(yǎng)、氧氣和抗感染細胞，以保持機體的健康。
腳部缺乏足夠的血液流動會導致疼痛、腳和腿抽筋、腫脹、皮膚發(fā)紅、皮膚干燥、腳趾甲增厚等癥狀，并不容易感受到外界給足部帶來的刺激。
糖尿病神經(jīng)病變和周圍血管病變給足部帶來雙重打擊。
糖尿病神經(jīng)病變使得感染的典型癥狀——紅、熱、痛等都可能被掩蓋，特別是老年患者腳上的胼胝、紅腫、擦傷、水皰、皮裂、足癬、甲溝炎等，可能導致感染的蔓延，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，盡早處理。
1.門診換藥
糖尿病?？谱o士：對糖尿病足患者病情的記錄和門診換藥，包括各種糖尿病足部潰瘍的換藥拆線，小膿腫的切開引流，敷料更換和換藥指導。
糖尿病?？漆t(yī)生：
進行血糖管理，血管和神經(jīng)病變評估，抗感染治療。
2. 糖尿病下肢血管病變和周圍神經(jīng)病變篩查
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廈門大學附屬第一醫(yī)院【內(nèi)分泌糖尿病科門診/糖尿病足病門診】
博士、主治醫(yī)師、中國醫(yī)學裝備協(xié)會創(chuàng)面修復分會委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合學會周圍血管疾病分會委員
南方醫(yī)科大學八年制畢業(yè)。工作于廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科，為糖尿病周圍血管病與慢性創(chuàng)面學組成員。對內(nèi)分泌科常見病、罕見病有豐富的診療經(jīng)驗，同時于四川大學華西醫(yī)院糖尿病足中心進修，取得中華醫(yī)學會創(chuàng)傷分會創(chuàng)面治療師資質(zhì)，發(fā)表了相關(guān)SCI期刊論文。
專業(yè)擅長:糖尿病足（內(nèi)科保肢）、糖尿病性潰瘍、糖尿病痛性神經(jīng)病變、糖尿病、甲亢、痛風性關(guān)節(jié)炎等內(nèi)分泌科常見疾病。
門診時間：每周三、周五上午
門診地點：急診四樓 內(nèi)分泌糖尿病科（糖尿病足工作室）
