帶您了解慢性腎臟??！
慢性腎臟病是我國乃至世界范圍內(nèi)一種常見病，《柳葉刀》的一項研究顯示：我國成人慢性腎臟病患病率高達10.8%。截止到2017年，我國患病人數(shù)達1.323億，這就意味著每10個人中就有一個腎臟病患者。
慢性腎臟病患者早期臨床表現(xiàn)輕微，部分人群無臨床表現(xiàn)，當出現(xiàn)高血壓、水腫、大量蛋白尿等表現(xiàn)時，往往病情較重，故慢性腎臟病被稱為“無聲的殺手”。
1、身體出現(xiàn)哪些癥狀要警惕是否得了腎臟疾病呢？
（1）水腫：腎病發(fā)生早期，會有輕微浮腫現(xiàn)象，晨起時眼瞼或顏面水腫，午后多消退，勞累后加重，休息時減輕。嚴重時水腫可出現(xiàn)在低垂部位，如雙踝部、雙下肢、骶尾部等。如果突然間發(fā)現(xiàn)自己的下肢以及面部有水腫時，要警惕，要及時進行腎臟檢查。
（2）尿液減少：如果在沒有少喝水的情況下出現(xiàn)排尿量減少，就要特別注意，這有可能是腎臟疾病發(fā)生的早期癥狀。
（3）夜尿增多：夜尿增多也說明腎臟可能出現(xiàn)問題，大多數(shù)是腎功能下降導(dǎo)致的，特別是一些在平時晚上不用起床小便的人群要特別注意。如果每天起床有兩次小便以上，并且睡前并沒有多喝水的情況下，需要警惕腎病的可能。
（4）出現(xiàn)血尿：如果出現(xiàn)血尿，也有可能是腎臟出現(xiàn)問題，需要及時就診。
（5）蛋白尿：蛋白尿的發(fā)生也提示著腎臟出現(xiàn)問題，如果發(fā)現(xiàn)自己在小便的時候，尿液上存在過多泡沫時，并且這些泡沫持久不能夠散去，說明腎小球出現(xiàn)問題，導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。
（6）經(jīng)常感覺腰酸背痛：腰痛和腎臟疾病也有著密切的關(guān)系，在身體沒有任何腰部疾病的時候，如果經(jīng)常出現(xiàn)腰痛就需要警惕，尤其是在沒有干重力活的時候。這有可能是腎臟疾病導(dǎo)致，因為腎臟和腰部相鄰，當腎臟發(fā)生問題，會導(dǎo)致腰部被牽連而出現(xiàn)酸痛，因此要注意。
2、慢性腎臟病如何早期篩查？
建議每年進行一次尿常規(guī)和腎功能的檢測，患有糖尿病的人最好每半年檢查一次尿微量白蛋白。
3、哪些不良習(xí)慣會引起腎臟??？
（1）不良生活習(xí)慣：長期熬夜、工作壓力大、愛喝濃茶和咖啡，很容易出現(xiàn)腎功能問題。
（2）亂服藥物：長期使用有腎毒性的藥物很容易導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害。這些藥物包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥，如關(guān)木通、青木香等，還有非甾體類抗炎藥、抗菌藥物等，如去痛片、撲熱息痛等，容易引起腎損害。
（3）飲食過咸：長期高鹽飲食可導(dǎo)致腎臟疾病以及心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等，大約80%的腎臟病患者，也是高血壓患者。
（4）憋尿：憋尿是腎臟的“隱形殺手”，經(jīng)常憋尿，尿液在膀胱里時間長了會繁殖細菌，細菌經(jīng)輸尿管逆行到腎，導(dǎo)致尿路感染和腎孟腎炎。一旦反復(fù)發(fā)作，會引發(fā)慢性感染，不易治愈。
大吃大喝：吃大量的高蛋白飲食，如大魚大肉等，會產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負擔。而大量飲酒容易導(dǎo)致高尿酸血癥，這些習(xí)慣同時可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病。
4、哪些人群更容易得腎臟病呢？
（1）糖尿病患者：
糖尿病是以血糖升高為特征的代謝性疾病。隨著生活水平的提高，糖尿病患者的數(shù)量越來越多。30-40%糖尿病患者將發(fā)展為糖尿病腎病，特別是糖尿病病史5年以上。糖尿病患者發(fā)生腎臟損傷早期往往沒有任何不適，大部分患者只注意血糖的高低，糖尿病引起的腎臟損害還未引起足夠的重視。糖尿病患者應(yīng)早期就診腎臟內(nèi)科門診進行評估，檢查指標出現(xiàn)異常應(yīng)立即于腎臟科進行診治，以免延誤病情。
（2） 高血壓患者：
高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為特征的心血管疾病。根據(jù)病因不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。腎臟是高血壓病靶器官損害的主要受累器官。所以控制血壓達標與穩(wěn)定對保護腎臟極為重要，在正規(guī)合理應(yīng)用降壓藥的同時，還要注意鈉鹽攝入，控制體重，體育鍛煉等。高血壓患者應(yīng)定期檢測尿常規(guī)、腎功能等指標。平時注意排尿習(xí)慣及尿液性狀，建議早期于腎臟科門診咨詢進行干預(yù)。
（3） “富態(tài)”人群：
隨著國民經(jīng)濟條件的改善，“山珍海味”已經(jīng)成為餐桌日常。越來越多的人出現(xiàn)肥胖、血脂增高、痛風(fēng)發(fā)作等，醫(yī)學(xué)上稱之為代謝綜合征。代謝綜合征的中心環(huán)節(jié)是肥胖和胰島素抵抗。肥胖人群腎臟的脂肪含量增加，脂肪沉積在腎臟的各個重要結(jié)構(gòu)，影響腎臟的正常工作。高脂血癥患者全身動脈都可以出現(xiàn)斑塊，血液“濃稠”，導(dǎo)致供養(yǎng)腎臟的血管血液循環(huán)障礙，引起腎臟損害。類似的，血液中高濃度的尿酸沉積在腎臟會造成炎癥和破壞。多項研究表明，代謝綜合征是普通人群發(fā)生慢性腎臟病的重要因素。因此，出現(xiàn)代謝綜合征人群需要改變生活方式，健康合理的飲食和必要的體育鍛煉。長期處于這些“富態(tài)”的人群要早期關(guān)注自己的腎功能，可就診腎內(nèi)科門診進行咨詢。
（4）有腎臟病家族史
家族中（特別是直系親屬）有腎臟病，其他成員患腎臟病特別是慢性腎臟病的幾率要比無家族腎病人群高數(shù)倍。所以這類人群也應(yīng)定期做腎臟方面的檢查。
（5） 亂吃藥的人：
俗話說“是藥三分毒”，作為人體的“清道夫”，體內(nèi)大部分代謝廢物從腎臟排出。很多患者身體出現(xiàn)問題不上醫(yī)院，自行買藥，相信一些中藥和偏方。長期亂用藥物很多時候會導(dǎo)致腎臟損害甚至腎衰竭。一些常見的藥物對于不同個體也可能會有腎毒性。所以廣大病友一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，切勿相信一些偏方。使用藥物時如出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力，排尿異常等不適，要警惕是否損害了腎臟。
（6）長期接觸化工原料等有毒物質(zhì)：
有調(diào)查顯示，油漆工、橡膠廠、化工廠工作的工人腎臟疾病的發(fā)生率要比其他職業(yè)的人群高。長期接觸化工原料、有毒物質(zhì)對于腎臟也會產(chǎn)生極大的毒性。職業(yè)暴露人群應(yīng)該密切關(guān)注，定期進行體檢。
（7）不良的生活習(xí)慣：
隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活工作節(jié)奏的加快，一些不良的生活習(xí)慣也是腎臟隱形的殺手。不愛喝水、飲料代替白開水、只吃肉食、太咸油膩高糖飲食都會加重腎臟的負擔，可能會造成腎臟損害。吸煙、熬夜、不適當?shù)倪\動、工作壓力太大都可能會直接或者間接的導(dǎo)致腎損害甚至腎衰竭。由此觀之，愛護腎臟需要我們健康的工作生活方式，高強度工作負荷高壓人群也應(yīng)該定期體檢關(guān)注自己的腎功能。
如何早期發(fā)現(xiàn)腎病呢？
定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)。一部分慢性腎病的發(fā)病相當隱匿，常常無明顯不適，如果平常沒進行日常的健康體檢，是不能早期發(fā)現(xiàn)的。腎病只有早期及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷、有效規(guī)范治療，才能很好地控制病情發(fā)展。因此建議人們要定期檢測尿常規(guī)，腎功能，泌尿系B超（最好每年一次），留意有無蛋白尿或血尿，腎功能異常以及腎臟結(jié)構(gòu)異常。對于合并有糖尿病、高血壓、高尿酸、腎結(jié)石等基礎(chǔ)病的患者，建議檢測次數(shù)要適當增加，并且定期腎內(nèi)科專科隨訪。
6、如何預(yù)防腎臟病？
認真對待，有效地控制危險因素積極控制血糖、血壓、尿酸、血脂等危險因素，規(guī)范治療，能控制腎病進展，延緩腎功能惡化。
(1) 糖尿病腎病，降糖藥首選列凈類降糖藥，包括達格列凈、卡格列凈等，還可聯(lián)合二甲雙胍、GLP-1受體激動劑等降糖藥，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，青年糖尿病應(yīng)6.5%以下，老年糖尿病血糖控制應(yīng)放寬松，避免低血糖事件；
(2) 建議血壓控制在130/80mmHg以下；最新KIDIGO指南推薦，慢性腎臟病患者收縮壓應(yīng)控制在120mmHg以下；
(3) 高尿酸血癥患者，建議血尿酸控制在360umol/L以下，合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，血尿酸控制在300umol/L以下；
(4) 推薦低密度脂蛋白作為降脂治療首要目標，心血管高?；颊?，低密度脂蛋白應(yīng)＜2.6mmol/L，心血管極高?；颊?，低密度脂蛋白應(yīng)＜1.8mmol/L。
健康飲食、合理運動、控制體重
食物攝取均衡，減少海鮮、動物內(nèi)臟的攝取，盡量避免過咸、過油的食物。每日應(yīng)有充足的休息與睡眠，保持適當?shù)倪\動，如散步、慢跑。盡量維持標準體重，避免體重過重。
不隨意服用非處方藥物
按醫(yī)師指示服藥，絕不能任意停藥或自行服用非處方藥物。不能輕信別人介紹的所謂的“偏方”、“特效藥”。用藥后注意監(jiān)測腎功能情況。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，要明確病因
臨床上，僅僅憑借蛋白尿或血尿，無法明確病因，不同類型的腎臟病，治療方法和預(yù)后均有不同，需要結(jié)合癥狀、病史、檢查檢驗結(jié)果，必要時腎穿刺活檢明確病理類型。
7、尿液檢查注意事項：
尿液，是腎臟健康的晴雨表。尿常規(guī)是反應(yīng)腎臟健康非常重要的一個體檢項目，作為三大常規(guī)之一的尿常規(guī)，是體檢必查的項目。
（1）留尿常規(guī)，最好是晨尿，即早晨起床第一次尿。推薦晨尿原因是，這泡尿是夜間睡眠時間儲存的尿液，該尿液濃縮，且沒有受到運動、飲食影響，非常具有代表性。
（2）不建議在運動后立刻查尿常規(guī)，尿檢最好避開運動影響。
（3）隨機尿，指的是除晨尿之外，其他任何時間段的尿液。實在留不了晨尿，可以留隨機尿，隨機尿可能出現(xiàn)某些物質(zhì)濃度偏低而漏檢，可能受飲食影響出現(xiàn)飲食性尿糖陽性等情況，注意結(jié)果解讀。
（4）尿常規(guī)需新鮮尿液，送檢時間不宜超過1-2小時。送檢時間過長，對尿紅細胞、亞硝酸鹽等項目有影響。
（5）如果你正在服用維生素C，在留尿前3天避免使用。攝入較多的維生素C，可以導(dǎo)致潛血假陰性（假陰性是指，本來陽性但卻查出陰性結(jié)果）。
（6）留尿，注意避開月經(jīng)期。注意保持外陰清潔，清洗外陰。
（7）保證留尿的容器干凈衛(wèi)生。
（8）留中段尿，也就是說，開頭的1~2秒的尿不要。
（9）如果沒多少尿時，別硬擠，擠出來的尿查不準。
（10）只查了一次尿常規(guī)，顯示有問題不一定是腎有問題，必須重復(fù)檢驗。
