生育津貼支付辦事指南
一、事項(xiàng)性質(zhì): 行政給付
二、事項(xiàng)類型: 承諾件
三、辦理依據(jù): （一）福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作意見(jiàn)》的通知（閩政辦〔2014〕100號(hào)）：
第六條、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月）的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。 參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。 參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國(guó)家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇；其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。 生育保險(xiǎn)與其它社會(huì)保險(xiǎn)不實(shí)行重復(fù)報(bào)銷和補(bǔ)償報(bào)銷。
第七條、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下： （一）生育：順產(chǎn)98天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。 （二）流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）：懷孕未滿4個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的15天；懷孕滿4個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的42天；懷孕滿7個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的98天。
（三）計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天；輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
第八條、生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 各統(tǒng)籌區(qū)按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）藥品目錄、診療規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)，原則上由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)按單病種付費(fèi)實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算。 分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付。自胎兒娩出14天（含14天）后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。
（二）福建省醫(yī)療保障局 福建省財(cái)政廳關(guān)于貫徹執(zhí)行福建省女職工勞動(dòng)保護(hù)條例進(jìn)一步做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知（閩醫(yī)?！?/strong>2020〕41號(hào)）：
第二條、生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行則算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）順產(chǎn)128天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。（二）懷孕三個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)（含異位妊娠）的15天；懷孕三個(gè)月及以上流產(chǎn)的42天；懷孕七個(gè)月及以上流產(chǎn)的98天。孕期妊娠月以28天即4周為1個(gè)月計(jì)算。（三）實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天；輸精管復(fù)通術(shù)的15天。生育或流產(chǎn)時(shí)合并計(jì)劃生育手術(shù)的，生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取、不疊加享受。
第三條、本通知從2020年5月1日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，按本通知執(zhí)行。2020年5月1日之前分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育保險(xiǎn)待遇，按原政策執(zhí)行；2020年5月1日零時(shí)之后分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育保險(xiǎn)待遇，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
四、實(shí)施部門：廈門市醫(yī)療保障局
五、主辦處室：廈門市醫(yī)療保障中心
六、申請(qǐng)條件：福建省參保女職工，確診懷孕并領(lǐng)取生育服務(wù)登記表的或妊娠終止（含異位妊娠、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)）已領(lǐng)取結(jié)婚證的，申請(qǐng)生育津貼待遇。
七、申報(bào)材料：
1、《出院小結(jié)》或《診斷證明書》原件份數(shù)1份
備注：1、住院的，提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄；診療經(jīng)過(guò)與出院診斷不符的，需提供分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)記錄； 2、門診實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，無(wú)出院小結(jié)，需提供門診病歷,病歷應(yīng)寫有首診記錄、手術(shù)記錄； 3、若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個(gè)月引產(chǎn)的，還需提供hcg檢驗(yàn)報(bào)告單和B超報(bào)告單復(fù)印件；其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書原件； 4.若為免費(fèi)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，病歷資料為：提供實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明，并于窗口填寫個(gè)人承諾書1份。5、申請(qǐng)人在廈門就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的、在廈門市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，申請(qǐng)生育津貼申領(lǐng)時(shí)無(wú)需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；不符合上述兩種情形的，申請(qǐng)人申領(lǐng)生育津貼時(shí)還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件核驗(yàn)，窗口收取復(fù)印件。6、上述申請(qǐng)材料需當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)原件，收取復(fù)印件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章，境外出生證需中國(guó)大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國(guó)外出生證明公證書。7、若為男職工未就業(yè)配偶申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，需攜帶發(fā)票、清單及出院小結(jié)，并于醫(yī)保窗口填寫個(gè)人承諾方可申請(qǐng)辦理。
2、申請(qǐng)人本人的銀行賬戶信息
備注：盡量避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無(wú)法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行.另因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬(wàn)元，請(qǐng)盡量使用一類卡。
3、《生育服務(wù)登記表》原件份數(shù)1份
備注：窗口受理的需核驗(yàn)一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件，收取原件（根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，屬于免于辦理計(jì)生證的，可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料）；臺(tái)港澳及外籍人士無(wú)法提供一、二孩登記表的，需提供結(jié)婚證（窗口受理的需核驗(yàn)原件，收取復(fù)印件）
八、辦理流程：
（一）窗口收件、受理
分娩的或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的次月15日起，方可受理申領(lǐng)；如繳費(fèi)月數(shù)涉及異地繳費(fèi)月份的，需待轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理成功后，才可申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)間：從分娩之日起計(jì)算，時(shí)效為12個(gè)月；從實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)之日起計(jì)算，時(shí)效為6個(gè)月。 對(duì)申請(qǐng)材料符合要求的，出具《廈門市生育保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)收件受理單》，給予受理；對(duì)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，一次性書面告知其需補(bǔ)正的材料；
（二）經(jīng)辦審核對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行經(jīng)辦審核，若申請(qǐng)材料不全或不符合法定形式的，10個(gè)工作日內(nèi)電話告知申請(qǐng)人補(bǔ)齊材料或撤件。
（三）審批核定待遇
九、法定時(shí)限：受理后30個(gè)工作日
十、承諾時(shí)限：受理后10個(gè)工作日
十一、聯(lián)系電話：0592-12333
十二、投訴電話: 0592-12345
十三、辦理時(shí)間、地點(diǎn)：周一至周六上午9:00-12:00 下午13:00-17:00（法定節(jié)假日除外）辦理地點(diǎn):廈門市醫(yī)療保障中心：湖里區(qū)云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口；
各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址：（如有變更從其變更）
市醫(yī)保中心思明管理部 思明區(qū)前埔東路20號(hào)西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心集美管理部 集美區(qū)誠(chéng)毅大街1-1集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心海滄管理部 海滄區(qū)濱湖北路9號(hào)海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心同安管理部 同安區(qū)銀湖路8號(hào)行政服務(wù)中心B廳
市醫(yī)保中心翔安管理部 翔安區(qū)新店路2009號(hào)人力資源大廈一樓
十四、網(wǎng)站地址：
廈門市醫(yī)療保障局:ylbz.xm.gov.cn
微信
