圖1 血管化髂骨瓣修復(fù)下頜骨缺損

圖2 血管化腓骨瓣修復(fù)上頜骨缺損

頭頸部惡性腫瘤除甲狀腺惡性腫瘤外，90%以上病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，好發(fā)部位包括口腔、口咽、下咽、鼻咽及喉部等，位于全身惡性腫瘤發(fā)病率前十位。在世界范圍內(nèi)，頭頸部鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，我國(guó)也屬于頭頸部鱗狀細(xì)胞癌高發(fā)地區(qū)，每年新發(fā)病例約13.5萬(wàn)人，60%以上的患者確診時(shí)已處于局部晚期階段。局部晚期頭頸腫瘤患者需要擴(kuò)大切除根治性手術(shù)，會(huì)造成頭頸部組織缺損及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生理功能及心理健康。目前，我科采用數(shù)字化設(shè)計(jì)及3D打印技術(shù)輔助下血管化游離組織瓣修復(fù)頭頸部組織缺損及功能重建。

1.閩西南地區(qū)首創(chuàng)“數(shù)字化外科手術(shù)修復(fù)頭頸部組織缺損”手術(shù)體系，包括“術(shù)前數(shù)字化外科設(shè)計(jì)”、“3D打印術(shù)中截骨及成型導(dǎo)板”、“鈦板鈦網(wǎng)術(shù)前預(yù)成型設(shè)計(jì)”、“術(shù)前術(shù)后重建效果比對(duì)分析”等，使血管化游離組織瓣修復(fù)頭頸部組織缺損手術(shù)精準(zhǔn)化、簡(jiǎn)易化、流程化，較常規(guī)手術(shù)時(shí)間縮短35%，術(shù)后修復(fù)效果精準(zhǔn)，功能恢復(fù)良好。

2.首創(chuàng)“三點(diǎn)平面導(dǎo)板定位方式”，較“兩點(diǎn)線性定位方式”，術(shù)中導(dǎo)板定位更加準(zhǔn)確，組織修復(fù)更加精準(zhǔn)，尤其是腓骨瓣或髂骨瓣在“三點(diǎn)平面導(dǎo)板定位方式”下可以精準(zhǔn)修復(fù)頭頸部頜骨組織的缺損，更好地恢復(fù)術(shù)后功能。

3.數(shù)字化設(shè)計(jì)及3D打印技術(shù)的應(yīng)用不僅為頭頸部頜骨組織缺損提供了精準(zhǔn)修復(fù)，還為后期種植體植入恢復(fù)患者咬合功能創(chuàng)造有利條件。術(shù)前數(shù)字化設(shè)計(jì)、術(shù)中精準(zhǔn)修復(fù)及術(shù)后功能康復(fù)都為患者種植體精準(zhǔn)植入及咬合重建提供了必要基礎(chǔ)。

目前，我科在省內(nèi)耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)率先開(kāi)展了該項(xiàng)技術(shù)，已完成50例以上手術(shù)，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，獲得良好效果，相關(guān)成果多次受邀在全省學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行講授或發(fā)言。