介入核醫(yī)學(xué)技術(shù)針對(duì)具有關(guān)鍵臨床意義的高代謝病灶經(jīng)行靶向活檢，使核醫(yī)學(xué)科PET中心“一站式”完成腫瘤全身分期與診斷的新模式迎來了發(fā)展機(jī)遇。如PET/CT引導(dǎo)下經(jīng)皮生物靶區(qū)活檢術(shù)，它是指將PET/CT全身顯像發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)一步明確病理診斷的異常攝取病灶或同機(jī)CT檢查提示異常形態(tài)病灶；或其他影像檢查發(fā)現(xiàn)病理性質(zhì)未定病變，在PET/CT設(shè)備上通過融合圖像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺取出病灶樣本完成病理定性、腫瘤組織學(xué)亞型分類、分子病理檢測(cè)。以危害我國居民健康最為嚴(yán)重的肺癌為例：中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范、歐洲腫瘤內(nèi)科協(xié)會(huì)（European Society for Medical Oncology, ESMO）、美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)肺癌指南均優(yōu)先推薦PET/CT應(yīng)用于肺癌患者診斷、分期與再分期、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估。但是，國內(nèi)外肺癌指南也明確建議應(yīng)盡可能選擇FDG最高代謝、決定患者最高臨床分期與治療方案的關(guān)鍵病灶活檢，明確完成常規(guī)病理及相關(guān)分子病理檢測(cè)。

PET/CT引導(dǎo)下生物靶區(qū)活檢術(shù)主要臨床應(yīng)用包括（不限于）：1.PET/CT確認(rèn)發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的中晚期患者，能夠針對(duì)最高分期病灶活檢，可以避免不必要外科治療。2.對(duì)于早中期腫瘤患者，針對(duì)高代謝病灶活檢，避開壞死組織，可以減少無效活檢，避免不必要的外科切除活檢。避免或降低外科術(shù)中快速冰凍病理檢查等待時(shí)間，減少與手術(shù)時(shí)間直接相關(guān)的外科手術(shù)并發(fā)癥。3.對(duì)于初步診斷磨玻璃樣早期肺癌患者，也通過PET/CT引導(dǎo)下定位術(shù)后，送入手術(shù)室由胸外科醫(yī)師接力行胸腔鏡下手術(shù)切除。4.對(duì)于靶向治療后發(fā)生腫瘤耐藥患者，完成全身分期后，還可在代謝信息的引導(dǎo)下，針對(duì)進(jìn)展病灶活檢，明確腫瘤驅(qū)動(dòng)基因變化情況，調(diào)整靶向治療方案。相關(guān)研究結(jié)果表明：PET/CT引導(dǎo)下經(jīng)皮生物靶區(qū)活檢術(shù)對(duì)具有FDG活性肺癌骨轉(zhuǎn)移病灶穿刺，比肺原發(fā)病灶穿刺安全性高，并發(fā)癥低，即使在沒有形態(tài)學(xué)改變的情況下，針對(duì)病灶代謝最活躍處活檢也具有高敏感性和高診斷成功率的特點(diǎn)，可以及時(shí)調(diào)整個(gè)體化治療方案，提高臨床診治效能，降低患者的痛苦與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

閩南PET中心在全國率先開展PET/CT引導(dǎo)下生物靶區(qū)活檢術(shù)與肺小結(jié)節(jié)精確定位術(shù)，目前完成病例已超過15000余例。2016年被中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)授予全國腫瘤分子影像一站式診斷技術(shù)培訓(xùn)基地，牽頭發(fā)表《PET/CT引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮生物靶區(qū)活組織檢查術(shù)專家共識(shí)》。本中心相關(guān)肺癌相關(guān)生物靶區(qū)研究結(jié)果也于2017年初發(fā)表在《Eur J Nucl Med Mol Imaging》，2017年底在廈門舉辦“分子影像在肺癌全程化管理中的應(yīng)用研討會(huì)”，來自全國各地代表參加了會(huì)議，反應(yīng)極佳。該項(xiàng)技術(shù)成熟的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，并積極的對(duì)外開展教學(xué)與宣傳，為閩南地區(qū)及全國精準(zhǔn)醫(yī)療工作的開展與深化貢獻(xiàn)了屬于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科及閩南PET中心的力量！

PET/CT引導(dǎo)下腫瘤精準(zhǔn)穿刺活檢