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      膈肌開“天窗” 新生女嬰胃腸肝大挪移

      發(fā)布日期:2008-11-29     點擊數(shù):次

      出生兩天的女嬰,一旦哭鬧隨時會有生命危險,就因為它的膈肌先天破了個大洞,所有小腸、胃及部分肝臟從腹腔“闖”入胸腔,嚴(yán)重壓迫肺。近日,第一醫(yī)院為其做了“先天性膈疝修補術(shù)”,挽救了女嬰的生命。

      正常人的小腸、胃、肝臟等器官位于腹腔里,可是出生只有2天的歡歡這些器官卻位于胸腔。歡歡出生后,呼吸急促、口吐白沫、口唇紫紺,整個肚子扁扁的。經(jīng)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患兒左側(cè)膈肌開了個直徑5公分的“天窗”,小腸、胃、肝左葉等腹腔內(nèi)容物進(jìn)入左側(cè)胸腔,左肺被壓迫得只剩下10%,嚴(yán)重發(fā)育不良,心臟也被擠到了右側(cè)。歡歡只要一哭鬧或咳嗽就有可能丟掉性命。

      第一醫(yī)院兒外科連晃主任說,臨床上很少見到這么嚴(yán)重的先天性膈疝,手術(shù)是唯一能拯救生命的方法。連主任推測,歡歡的膈疝應(yīng)該在胎兒發(fā)育到兩個月的時候就有了,那個時候肺芽、小腸、胃等同時發(fā)育,但是由于受到阻礙肺發(fā)育不全,腸管也發(fā)育不好。

      近日,第一醫(yī)院為歡歡做了“先天性膈疝修補術(shù)”,把小腸、胃等器官復(fù)位,并對缺損的膈肌進(jìn)行了修補。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn),歡歡小腸上多長了個憩室,術(shù)后病理顯示憩室里有胃壁、胰腺細(xì)胞,說明歡歡的畸形是多發(fā)的。憩室很容易發(fā)炎,輕的出血,嚴(yán)重者會穿孔危及生命。

      連主任說,先天性膈疝的發(fā)病率為1/2200-5000,包括歡歡在內(nèi),第一醫(yī)院三天內(nèi)收住了三個膈疝患兒,這已是今年第二波膈疝患兒住院高峰。以前由于病人心臟功能不完善、肺泡表面活性物質(zhì)沒形成,手術(shù)死亡率很高,現(xiàn)在也要只有在吸氧的狀態(tài)下,患者血氧飽和度維持正常水平24小時以上,醫(yī)生才敢動刀。

      第一醫(yī)院兒科新生兒專家王禮周教授說,先天性膈疝一般在出生后發(fā)病,若不緊急處理死亡率高達(dá)70%以上。他提醒準(zhǔn)媽媽,該病一般在懷孕15周即可通過B超檢測,若在孕期發(fā)現(xiàn)胎兒膈疝,可咨詢專業(yè)人士,考慮終止妊娠。

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