兒童哮喘問題一直受到家長們的高度關(guān)注，暖春時節(jié)，兒童哮喘發(fā)病率有所上升，專家指出，目前兒童哮喘的誤診率（包括漏診和過度診斷）達(dá)三成，不少家長和醫(yī)生在認(rèn)識和診治上存在誤區(qū)。第十一個世界哮喘日（5月5日）即將來臨，市第一醫(yī)院兒科主任吳謹(jǐn)準(zhǔn)說，如果治療得當(dāng)，5歲以下哮喘兒童，有相當(dāng)比例癥狀會自然緩解，他特別指出，兒童哮喘與過敏性鼻炎常常同時出現(xiàn)并互為影響，上呼吸道慢性疾病是導(dǎo)致哮喘經(jīng)久不愈的原因，甚至導(dǎo)致誤診，應(yīng)同時治療。

“鼻子問題”導(dǎo)致 8歲男孩轉(zhuǎn)氨酶升高

8歲的男孩誠誠白天總是很嗜睡，據(jù)他爸爸說，孩子平時經(jīng)常用嘴呼吸，睡覺也總是張著嘴打呼嚕，有時候一兩分鐘都聽不見呼吸聲，用力搖搖他，才見他長舒一口氣。到醫(yī)院就診五官科準(zhǔn)備進(jìn)行鼻腺樣體手術(shù)時，卻發(fā)現(xiàn)孩子的轉(zhuǎn)氨酶升高，以為他得了肝炎。輾轉(zhuǎn)之下，爸爸把誠誠送往第一醫(yī)院杏林分院感染性疾病科。吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生在會診中發(fā)現(xiàn)，誠誠鼻咽后壁的腺樣體（又稱咽扁桃體）肥大，這是導(dǎo)致孩子睡覺張嘴打呼嚕的原因，進(jìn)而由于長期缺氧，又引起肝功能損傷轉(zhuǎn)氨酶升高。經(jīng)過手術(shù)切除治療，誠誠的打呼嚕、缺氧問題解決了，轉(zhuǎn)氨酶也正常了。

據(jù)吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生介紹，現(xiàn)在門診來看哮喘的孩子越來越多，但確診為哮喘的卻越來越少，有很多小患者反復(fù)咳喘是鼻子問題或者上呼吸道慢性疾病導(dǎo)致的。

家長?！爸叵?，輕鼻炎”

數(shù)據(jù)顯示，1990年至2000年10年間，我市兒童哮喘的發(fā)病率較前十年上升了近一倍，哮喘病正嚴(yán)重地威脅青少年兒童的身心健康。

吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生說，不少家長對于孩子的反復(fù)咳喘十分警惕，而一旦被問到孩子是否有過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等癥狀，卻因為平時沒太注意而答不上來，“每天早上連續(xù)打幾個噴嚏，鼻塞流鼻涕，這不是很正常嗎？”一些家長很不解。

實(shí)際上，在哮喘兒童中，有大部分孩子同時伴有過敏性鼻炎。兒童過敏性疾病與年齡有關(guān)，在0至1歲時，往往表現(xiàn)為嬰兒濕疹，2—5歲喘息性疾病逐漸增多，7歲以后，兒童過敏性鼻炎逐漸增多，過敏性鼻炎的兒童患哮喘的風(fēng)險比正常兒童高8—20倍。因此，哮喘和過敏性鼻炎應(yīng)同時治療，這樣才能提高治愈率。

走出八種認(rèn)識誤區(qū)

吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生還提醒家長和醫(yī)生走出認(rèn)識和診治上的幾種誤區(qū)：

1、仍用過時的治療方案。有一些醫(yī)生沒有更新知識，仍沿用20多年前的老方法比如氨茶堿，長期口服激素或是祖?zhèn)髦兴帲耖g秘方等；

2、談“激素”色變。許多非呼吸?？频尼t(yī)生及部分病人認(rèn)為長期應(yīng)用吸入治療用的普米克會給孩子帶來身心的副作用，而國內(nèi)專家比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，每天吸入劑量不超過600微克，長期應(yīng)用不會有全身的副作用出現(xiàn)；

3、癥狀改善后就停藥。對于預(yù)防性藥物，如普米克、輔舒酮的應(yīng)用，要求長期吸入，每隔3—6個月復(fù)查一次，進(jìn)行劑量調(diào)整，總療程一般2—3年，短期應(yīng)用起不到任何修復(fù)氣道、減輕氣道炎癥的效果；

4、應(yīng)用抗生素來治療哮喘。目前第一醫(yī)院兒科哮喘門診，90%患兒都不使用抗生素。僅在下列情況下考慮使用抗生素：細(xì)菌性副鼻竇炎；慢性腺樣體炎急性發(fā)作；化膿性扁桃體炎；合并支原體或細(xì)菌感染的下呼吸道感染；

5、不加用儲霧罐直接吸藥。實(shí)際上未經(jīng)訓(xùn)練而直接將藥物噴在嘴里，是完全無效的，而且還可能增加藥物的局部副作用；

6、將哮喘發(fā)作當(dāng)成是感冒。因為哮喘的早期癥狀也有流涕，咳嗽，打噴嚏，這些癥狀與感冒很像，導(dǎo)致錯過了早期控制哮喘的時機(jī)；

7、誤診。既有哮喘誤診為氣管炎、感冒、肺炎等，也有將其他喘息性疾病診為哮喘，在廈門地區(qū)，常見有慢性副鼻竇炎、腺樣體增生、阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征；

8、頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。主要表現(xiàn)為過敏性鼻炎看耳鼻喉科；皮膚濕疹看皮膚科；眼癢看眼科；哮喘看兒科，其實(shí)這些都是一個疾?。哼^敏性疾病。