從大刀闊斧開膛破肚，到以“鑰匙孔”手術(shù)為代表的微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)療手術(shù)的發(fā)展可謂日新月異。如今，只需將一根細(xì)管插入消化道，就能輕松切除腫瘤，這種手術(shù)甚至不會在患者身體表面留下任何創(chuàng)口和疤痕。這就是內(nèi)鏡治療的魅力。
上周六，復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院—廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院“消化道早期癌內(nèi)鏡診療聯(lián)合基地”正式成立。這必將推動我市內(nèi)鏡診療技術(shù)再上新臺階，也意味著更多的消化道早期癌能及時被發(fā)現(xiàn)和治療。
頂級內(nèi)鏡專家定期來廈手術(shù)
在內(nèi)鏡診療聯(lián)合基地揭牌儀式上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院黨委書記秦新裕說，消化道腫瘤的發(fā)病率正在逐年上升，“以前，切除腫瘤刀口很大；后來，隨著微創(chuàng)技術(shù)興起，在身體上打幾個小孔就能切除腫瘤；現(xiàn)在我們用內(nèi)鏡治療消化道早期腫瘤，直接將管子插入消化道操作即可，患者體表連刀口都沒有。”秦新裕介紹說，復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院每年內(nèi)鏡診療量近6萬人次，已運用內(nèi)鏡成功治療消化道早期癌數(shù)千例，取得很好的效果。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長楊叔禹表示，復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院是我國著名的三甲醫(yī)院，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院與其共同打造“消化道早期癌內(nèi)鏡診療聯(lián)合基地”，是一次具有里程碑意義的攜手合作?！霸趶B門，胃癌、腸癌、食管癌等消化道腫瘤高發(fā)，防治消化道腫瘤的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，內(nèi)鏡診療聯(lián)合基地的成立，必將促進(jìn)我市消化道早期癌診治水平進(jìn)一步提升，造福一方百姓?！?/p>
據(jù)悉，聯(lián)合基地成立后，復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院每月將定期派專家到廈門指導(dǎo)內(nèi)鏡診療工作，并參與消化道早期癌疑難病例的會診和治療，第一醫(yī)院的內(nèi)鏡醫(yī)師也可不定期到上海中山醫(yī)院接受高新內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)，并聯(lián)合開展醫(yī)學(xué)科研，攻克疑難病癥。這樣，患者在廈門就可以享受到國內(nèi)一流內(nèi)鏡專家的服務(wù)，免去了赴外地就醫(yī)奔波之苦。
不開刀就能治愈早期胃腸癌
只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，相當(dāng)一部分消化道腫瘤是可以治愈的。在我國，絕大部分消化道腫瘤被發(fā)現(xiàn)時已是晚期。這一方面跟檢查和診斷技術(shù)有關(guān)，另一方面，也與民眾的健康意識薄弱有關(guān)?！耙晕赴槔Ｈ毡臼俏赴└甙l(fā)國家，但是，在日本，胃鏡檢查非常受重視。日本人在40歲以后都會至少做一次胃鏡檢查，政府早就把胃鏡體檢項目納入相關(guān)法規(guī)保障之中，作為一項社會福利督促并免費向市民提供，因此日本早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率很高，接近50%，這些患者早期治療，基本上都能長期生存。而在廈門，這個數(shù)字僅3%-5%?！睆B門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡室主任陳進(jìn)忠不無遺憾地說，很多人拖到吃不下飯、身體消瘦、開始便血了，才肯來醫(yī)院檢查，一做胃鏡，往往已是中晚期。
復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任姚禮慶告訴記者，日本較早開展了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），這種手術(shù)能有效切除消化道早期癌，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，身上不留疤痕。2006年，復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院在我國率先引入ESD手術(shù)，目前已開展數(shù)千例，復(fù)發(fā)率僅1%?！澳壳?，我們已將消化道腫瘤早期診治率由不到5%提高到10%，ESD手術(shù)功不可沒。但是，ESD手術(shù)有一定難度，因為手術(shù)不開刀，器械是由消化道直接進(jìn)入患者體內(nèi)的，一旦操作中出血量較大，補救就有風(fēng)險。我們希望與全國同行共享我們的經(jīng)驗和成果。目前，我們正致力于在全國推廣ESD手術(shù)，希望能將消化道腫瘤早期診治率進(jìn)一步提高到15%?！?/p>
名詞解釋：
內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）：ESD是近年發(fā)展起來的一項新的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療手段，于上世紀(jì)九十年代末興起于日本。目前國內(nèi)僅少數(shù)幾家知名內(nèi)鏡中心能常規(guī)開展。主要適應(yīng)于早期食管、胃腸癌及癌前病變，胃腸道巨大息肉及粘膜下腫瘤等的治療。在微創(chuàng)技術(shù)下，通過ESD可完整大塊地切除病變，同時一并“掃凈”部分粘膜下病變，實現(xiàn)根治腫瘤的效果。與常規(guī)內(nèi)鏡切除相比，大大降低了病灶復(fù)發(fā)率及腫瘤殘余。而較之于傳統(tǒng)外科手術(shù)，又具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，尤其是能夠在根除腫瘤的同時，完整地保留胃腸道及其機(jī)能。
同步新聞：
15分鐘，輕松解決食管癌
“消化道早期癌內(nèi)鏡診療聯(lián)合基地”揭牌儀式結(jié)束后，來自上海的專家在第一醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的配合下，立即為幾位消化道早期癌患者做了內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD手術(shù)）。其中最年輕的是一位34歲的食管癌女性患者。醫(yī)生將內(nèi)鏡從她口中插入食管，僅用時15分鐘，就成功切除了腫瘤。
這位患者來自石獅，近5年來，她時常感到上腹部不舒服，4個月前，她做胃鏡檢查時查出食管癌，這是一個食管粘膜下腫瘤，呈球形隆起，直徑約1厘米。7月10日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任周平紅教授為其手術(shù)。只見這位患者就做做胃鏡一樣躺在檢查床上，被麻醉后便沉沉睡去。9時5分，周平紅開始操作，將一根細(xì)管由患者口部插入，每一部操作都清楚地顯示在屏幕上。他先用染色、放大、超聲內(nèi)鏡確定腫瘤的范圍、大小和深度，然后電凝標(biāo)記腫瘤，并往粘膜下注射生理鹽水，腫瘤頓時像鼓泡泡一樣鼓起來，邊界非常清楚。他迅速切開腫瘤邊緣，緊接著小心剝離腫瘤的基底部。很快，腫瘤被完整地剝離下來，經(jīng)口腔取出。最后，周平紅用鈦夾夾閉手術(shù)創(chuàng)面。9時20分，手術(shù)結(jié)束。整個操作一氣呵成，干凈利落，幾乎沒有出血。
周平紅告訴記者，這個手術(shù)不像傳統(tǒng)手術(shù)那樣需要切除食管，只是將腫瘤從食管的粘膜上剝離下來，連縫合線都不用，創(chuàng)口2個星期內(nèi)會完全恢復(fù)，用來夾閉創(chuàng)口的鈦夾也會自動脫落排出體外。患者術(shù)后2小時就可以喝涼開水了，休息一兩天就能出院。
鏈接：
40歲后應(yīng)定期做內(nèi)鏡檢查
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡室于1981年在廈門最早成立，在廈門率先開展胃鏡，結(jié)腸鏡，食管鏡、支氣管鏡和十二指腸鏡的檢查工作。目前擁有電子胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、支氣管鏡、氬離子凝固術(shù)設(shè)備等。2009年，開展各種內(nèi)鏡診療1.8萬余次。主要開展食管胃結(jié)腸疾病的常規(guī)內(nèi)鏡檢查、色素內(nèi)鏡檢查，膽道胰腺疾病的內(nèi)鏡治療以及超聲內(nèi)鏡診治技術(shù)，達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。率先在我市開展內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)切除消化道早期癌及粘膜下腫瘤。
第一醫(yī)院內(nèi)鏡室主任陳進(jìn)忠介紹說，內(nèi)鏡診療范圍從口腔到肛門，覆蓋整個消化道。他提醒：40歲以上的人群，若有胃痛、便血、粘液血便、吞咽不舒服等不適癥狀，建議及時做內(nèi)鏡檢查；父母兄弟等直系親屬曾患消化道腫瘤的人群，建議以親屬腫瘤發(fā)病年齡為基礎(chǔ)，至少提前10年開始定期做內(nèi)鏡檢查。若初次內(nèi)鏡檢查無任何異常，可兩三年后再查一次；若懷疑有異常，應(yīng)每年復(fù)查一次，密切觀察病變發(fā)展情況。
背景資料：
姚禮慶教授1978年8月畢業(yè)于原上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，現(xiàn)在復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院普外科工作，任內(nèi)鏡中心主任教授和復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究中心主任。兼任中華全國消化內(nèi)鏡學(xué)會委員、中華消化內(nèi)鏡學(xué)會外科學(xué)組主任委員、上海市消化內(nèi)鏡學(xué)會副主任委員、上海胃食管靜脈曲張研究會副主任委員。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的內(nèi)鏡事業(yè)始于上世紀(jì)60年代。到1992年，在姚禮慶教授的努力下，內(nèi)鏡中心正式成立，成為獨立的?？?，發(fā)展至今已成為亞洲最大、世界第三大的內(nèi)鏡中心，也是上海市設(shè)施最先進(jìn)、年內(nèi)鏡診療人數(shù)最多、開展內(nèi)鏡診療種類最全的單位之一，消化道早期癌的內(nèi)鏡診療居國內(nèi)領(lǐng)先、世界先進(jìn)水平。
