近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率急劇“升高”，其發(fā)病率隨年齡增長而升高，女性多于男性。

我國甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在20%左右，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小結(jié)節(jié)增加為主。

除了與社會生活壓力變大、不良情緒、碘攝入異常以及遺傳等因素相關(guān)，還有一部分原因是健康體檢的普及和高分辨率超聲等檢查手段的廣泛應(yīng)用，提高了甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率，使得長期處在深宅大院里的微小結(jié)節(jié)更容易被早期發(fā)現(xiàn)，揭開其神秘的面紗。

大多數(shù)“甲狀腺結(jié)節(jié)”沒有任何癥狀，很多人只是手拿一張體檢報告單，就憂心忡忡地到醫(yī)院詢問：“甲狀腺結(jié)節(jié)會惡變嗎？”“能吃碘鹽嗎？”

今天我們就甲狀腺結(jié)節(jié)體檢篩查以及檢后診療過程中常掉入的那些坑，為您答疑解惑！

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目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用B超來進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)體檢篩查，高分辨率B超檢查具有極高的靈敏性，可以查出幾毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)。

超聲醫(yī)生根據(jù)TI-RADS分類法對所發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)進(jìn)行分級評估，級別越高，惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)的可能性越大。

一般TI-RADS分為6級：

1級：甲狀腺檢查正常，無異常發(fā)現(xiàn)。

2級：良性發(fā)現(xiàn)，包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險為0。

3級：可能良性的結(jié)節(jié)，具有典型的良性超聲征象的結(jié)節(jié)，惡性腫瘤的風(fēng)險<5%。

4級：為性質(zhì)不明的可疑結(jié)節(jié)，根據(jù)惡性超聲征象的多少又分為：

4a級：具有1項惡性征象，惡性風(fēng)險為5-10%。

4b級：具有2項惡性征象，惡性風(fēng)險為10%~50%。

4c級：具有3-4項惡性超聲征象，惡性風(fēng)險50%~85%。

5級：具有超過4項惡性超聲征象，惡性風(fēng)險85%~100%。

6級：經(jīng)病理證實的惡性結(jié)節(jié)。

典型的惡性結(jié)節(jié)的特點：通常表現(xiàn)為低回聲的實性結(jié)節(jié)、邊界模糊、鈣化(尤其是微鈣化)、垂直位生長(尤其在<1cm結(jié)節(jié)中)等超聲可疑特征。

高分辨率甲狀腺超聲檢查可以評價甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，而且具有無創(chuàng)、價格低廉、操作方便等突出優(yōu)點，對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別能力，甚至優(yōu)于CT與磁共振。因此對于所有已知或懷疑存在結(jié)節(jié)的患者，都推薦進(jìn)行甲狀腺及其周圍淋巴結(jié)的超聲檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的包塊、小疙瘩，有良惡性之分，85%-95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，惡性只占5%-15%。而且相當(dāng)一部分甲狀腺微小癌具有惰性進(jìn)展特點，惡性度低，預(yù)后良好。

據(jù)很多發(fā)達(dá)國家的尸檢報告，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率高達(dá)5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變，多隨訪為主，只需6 - 12個月定期檢查甲狀腺彩超就可以。只有少部分生長較快的良性結(jié)節(jié)需要治療。

如果彩超報告單上甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級4級以上，需要考慮行穿刺或手術(shù)治療。另外強調(diào)一點，結(jié)節(jié)大小不是良惡性鑒別的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上3mm - 4mm的甲狀腺癌也不少見。

甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，絕大多數(shù)還是良性結(jié)節(jié)，大家不用談“結(jié)節(jié)”色變；大部分甲狀腺癌是“懶”癌，但也有很“猛”的未分化癌和“狡猾”的甲狀腺髓樣癌，所以體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，我們最關(guān)鍵是聽從醫(yī)生建議指導(dǎo)，通過良、惡性和甲狀腺功能的評估，進(jìn)行正確治療或跟蹤隨訪，定期復(fù)查。

說到碘鹽，就先要知道碘和甲狀腺的關(guān)系。

碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。

攝入過多或過少的碘元素，都會導(dǎo)致甲狀腺功能異常，誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病。

如果在胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會影響大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的造成克汀病、聾啞、智力損傷等；

成年人缺碘則會導(dǎo)致甲狀腺功能低下，     容易疲勞、精神不集中、工作效率下降；

尤其在青春期發(fā)育，此階段對微量元素的要求非常高，此時碘缺乏，就會造成     甲狀腺腫大。

在2000年以前，我國大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，尤其山區(qū)、丘陵、河谷地帶、荒漠化地區(qū)和河流沖刷地區(qū)缺碘較為嚴(yán)重，造成很多地區(qū)的居民碘攝入不足。

國家為了彌補這一不足，推行含碘食鹽。但是，隨著人們生活水平的提高，對食物的可及性增加，如果在食用碘鹽的基礎(chǔ)上還經(jīng)常攝入含碘豐富的食物，特別是沿海地區(qū)食用海產(chǎn)品比較多的人，碘攝入都比較充足，如海帶、紫菜等，長期大量攝入容易導(dǎo)致甲狀腺腫大，并刺激結(jié)節(jié)生長。

過量碘攝入有可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，但是缺碘也會引起甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大。

我們平時攝入的碘鹽，是經(jīng)過科學(xué)計算，加入了適量碘的鹽，以滿足人體對碘的需求，少量多余碘很容易經(jīng)尿排出，基本不會造成“碘過量”。

甲狀腺結(jié)節(jié)的患者其實本身也需要碘的攝入，因此發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要禁食碘鹽，應(yīng)根據(jù)患者的甲狀腺功能等多方面情況來綜合判斷：

伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，就需要少吃碘，最好選擇無碘鹽。

對于普通的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，可適量食用碘鹽即可，不需吃無碘的鹽。臨床上不乏一些人自作主張改用無碘鹽，結(jié)果導(dǎo)致碘缺乏病的發(fā)生。

缺碘可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大，出現(xiàn)一系列健康問題，通過適當(dāng)補碘可以預(yù)防因缺碘而引發(fā)的甲狀腺問題。但凡事過猶不及，甲狀腺結(jié)節(jié)患者補碘不能一概而論，需要因地因人而異。

除了遵從醫(yī)生的指導(dǎo)意見，在日常生活中也要調(diào)節(jié)自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不要完全忌碘，更不要隨便大量補碘，注意少吃辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定，才更有助于維持甲狀腺功能正常運行。