大家一定知道也非常重視糖尿病，冠心病，中風(fēng)等疾病，而肥胖恰巧是這些疾病的危險因素之一。
作為代謝綜合征最重要的組分—非酒精性脂肪肝，因其發(fā)病早期隱匿，往往沒有臨床癥狀，肝功也大多正常。
一般通過彩超被診斷，因此實際并不受病人重視，甚至接診醫(yī)師也不重視。
代謝綜合征：指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)。常見癥狀是肥胖、高血壓、高血糖、高血稠、高尿酸等。
“非酒精性脂肪肝往往是代謝綜合征最早被診斷的組分，因此盡早發(fā)現(xiàn)及治療非酒精性脂肪肝顯得至關(guān)重要。”
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非酒精性脂肪性肝病是指除過量飲酒和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積。
包括從單純的肝脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎，以致一部分最終發(fā)展為肝硬化，甚至演變?yōu)楦渭?xì)胞性肝癌。
此外, 非酒精性脂肪性肝病加劇心血管疾病、慢性腎病、骨質(zhì)疏松和結(jié)腸癌等的風(fēng)險。
它還與血清維生素Ｄ水平、血清尿酸水平、多囊卵巢綜合征具有相關(guān)性。
目前，全球及亞洲人群非酒精性脂肪性肝病患病率約為25%。
我國非酒精性脂肪性肝病患病率也不容樂觀，因檢測方法不同，我國成人非酒精性脂肪性肝病病率為6% ～27%，非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率為每年100人中就有34-91例。
一般無癥狀。部分可出現(xiàn)乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等癥狀及體征，常伴有超重/ 肥胖，有可能伴有內(nèi)分泌代謝疾病和代謝綜合征（ＭＳ）其他組分表現(xiàn)。
彩超：最為普遍的脂肪肝檢查，但需要肝臟脂肪變性面積≥30％才相對準(zhǔn)確。
肝組織硬度及脂肪含量檢測（FibroScan）：FibroScan是目前全球最先進(jìn)且唯一可實現(xiàn)對肝臟硬度及脂肪變進(jìn)行無創(chuàng)定量檢測的設(shè)備，大大提高了患者肝纖維化、肝硬化、脂肪肝的檢出率。
它能夠快速對肝臟硬度值、脂肪變數(shù)值作出診斷，精確度高、重復(fù)性好，完全避免了肝穿刺帶來的創(chuàng)傷，提高了患者的生活質(zhì)量。
(一) 生活方式治療：最為重要的且首選的方法。
① 運(yùn)動：
建議非酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行中等程度運(yùn)動鍛煉。
中等程度的運(yùn)動能獲得與高強(qiáng)度運(yùn)動相同的降低肝臟脂肪含量的效果。
推薦快步走運(yùn)動方式,運(yùn)動時間每周不少于2.5小時 。
限制熱卡飲食，建議25kcal?kg-1d-1或?qū)⒛壳帮嬍硿p少500kcal/d。
減少含果糖食物和飲料攝入。
目前尚不推薦生酮飲食用于非酒精性脂肪性肝病患者。
對于超重和肥胖患者，初 6個月以內(nèi)減輕目前體重的 5%~10%。
(二) 避免使用引起肝損或引起脂肪肝的藥物，也不建議常規(guī)的保肝治療
如有求學(xué)、求職體檢需求的可酌情選擇保肝降酶治療。
(三) 藥物治療
① 胰島素增敏劑：
鑒于IR在非酒精性脂肪性肝病發(fā)病機(jī)制中的重要作用，胰島素增敏劑可能是治療非酒精性脂肪性肝病最有前景的藥物。
目前已經(jīng)陸續(xù)報道吡格列酮可以降低肝臟脂肪含量和肝酶水平，改善糖脂代謝紊亂，改善非酒精性脂肪性肝病組織學(xué)特征、延緩肝纖維化進(jìn)展。
二甲雙胍作為胰島素增敏劑是2型糖尿病的基礎(chǔ)用藥,但是對非酒精性脂肪性肝炎的組織學(xué)改變呈中性結(jié)果。
非酒精性脂肪性肝病，推薦哪種檢查？
FibroScan檢查能夠快速對肝臟硬度值、脂肪變數(shù)值作出診斷，精確度高、重復(fù)性好，完全避免了肝穿刺帶來的創(chuàng)傷，提高了患者的生活質(zhì)量。
FibroScan對纖維化各期的分級診斷準(zhǔn)確性皆在85%以上。
| 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院FibroScan檢查注意事項
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為閩西南地區(qū)較早引進(jìn)及開展FibroScan的單位。
【感染科/肝病科】使用FibroScan10余年，操作熟練，對脂肪肝的診治積累豐富的臨床經(jīng)驗，是中國醫(yī)師協(xié)會全國脂肪肝健康促進(jìn)項目脂肪肝診治中心掛牌單位。
FibroScan檢查要求空腹進(jìn)行，孕婦禁止檢查。無創(chuàng)傷，簡便快捷，可重復(fù)，報告立等可取。檢查費(fèi)用120元/次。
檢查地點(diǎn)：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，門診B區(qū)1樓，感染科/肝病科門診2號診室。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院【感染性疾病科/肝病科】
副主任醫(yī)師，碩士，農(nóng)工黨黨員，從事感染性專業(yè)工作10余年。
擅長常見傳染病的診治。對病毒性肝炎如乙肝、丙肝，藥物性肝炎、脂肪肝、自免肝等各型急慢性肝炎的診治，對艾滋病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、猩紅熱等的診治有獨(dú)特的見解，熟練肝臟病理活檢和人工肝治療；特別精于非病毒肝損的診療（如脂肪肝、自免肝、鐵代謝性等）。并于上海仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修非病毒性肝病，師從國內(nèi)著名的自身免疫性肝病及脂肪肝專家。廣州八院進(jìn)修艾滋病。
肝病，感染性疾病門診時間：周三下午，周五上午。
地點(diǎn)：門診B區(qū)1樓3號診室。
