昨天上午，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行第8屆腎友會，到會腎友及家屬近百人。腎內(nèi)科主任張燕林說，現(xiàn)在有個突出的問題，七成以上的門診病人不知道該如何對腎病進(jìn)行營養(yǎng)治療，不少人只是查查網(wǎng)絡(luò)，或道聽途說，即使有錯也“照單全收”。

51歲的李女士自從被確診患有慢性腎病后，就開始控制蛋白飲食。只吃素，不吃肉，連豆腐都一口不動，可是病情不但沒有好轉(zhuǎn)反而一天比一天瘦。虛弱的她被家人送到某醫(yī)院腎臟內(nèi)科，醫(yī)生經(jīng)過細(xì)致檢查和分析后，對她進(jìn)行了認(rèn)真的飲食指導(dǎo)。這時，李女士才知道，自己需要的是“低蛋白、限蛋白”而不是“無蛋白”飲食。

張燕林說，向李女士這樣的腎病患者非常多見，由于對腎病了解得不透徹，對自己的具體情況不清楚，常常走入飲食誤區(qū)。張燕林曾接診過一位20歲的年輕人，由于飲食控制不當(dāng)，不到3年就需要進(jìn)行腎透析，最后只能進(jìn)行腎移植。他說，一般人2年就從腎衰早期發(fā)展到中期，如果能堅持醫(yī)生的營養(yǎng)“處方”，可以推遲透析，有的可以爭取10年以上的時間，省下幾十萬元的高額費(fèi)用。

張燕林說，血透患者在透析時一躺就是五六個小時，每周要兩到三次。經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)加上對疾病的恐懼，患者不可避免地會產(chǎn)生一些心理問題。因此，腎內(nèi)科不應(yīng)只是簡單的關(guān)注患者的疾患，還應(yīng)從現(xiàn)代生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，從營養(yǎng)、心理等角度為患者提供綜合健康服務(wù)。對此，第一醫(yī)院腎內(nèi)科將率先提出腎臟病防治、營養(yǎng)治療、心理治療一體化的呵護(hù)治療模式，派出多名醫(yī)護(hù)人員參加營養(yǎng)師和心理咨詢師的培訓(xùn)，并將在9月開展我市首家腎臟病營養(yǎng)門診、心理咨詢門診，從營養(yǎng)、心理等角度為患者提供綜合健康服務(wù)。

【案例】

一頓吃4個漢堡的運(yùn)動員 如今只吃一小碗面線

女兒燙傷了手，黃先生陪她到醫(yī)院換藥，結(jié)果他自己突發(fā)腹膜炎。手術(shù)時，醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)，他有兩套泌尿系統(tǒng)，是三囊腎。這個意外的發(fā)現(xiàn)，要求他立即改變30多年的飲食習(xí)慣。

多出的囊腎突然破裂，造成急性腹膜炎。在此前半個月，他已經(jīng)出現(xiàn)腰酸、肚子發(fā)硬的癥狀。但長期從事與運(yùn)動相關(guān)的職業(yè)，又是一名國家二級運(yùn)動員，身體一直很棒的黃先生從來沒把自己的腰酸癥狀與腎臟聯(lián)系到一起。

醫(yī)生要求，黃先生以后必須長期堅持低鹽、低蛋白飲食，且要少吃多餐，減少腎臟負(fù)擔(dān)。妻子說，丈夫原來的飯量大得驚人，“就拿洋快餐來說，要吃飽，至少需要4個漢堡，還不包括雞翅、可樂?！比绱舜蟮娘埩?，突然要減少到每餐只有一小碗面線、一碟青菜，黃先生實(shí)在不習(xí)慣，天天想方設(shè)法討吃的。家人不給，他還發(fā)脾氣：“我肚子餓了，為什么不能吃？”

為了丈夫的健康，妻子特地從網(wǎng)上下載了一套軟件，每天對他攝入的蛋白進(jìn)行換算，嚴(yán)格控制飲食，一天吃五六餐。家人對他的飲食控制甚至達(dá)到過敏的程度，聽到家里有塑料袋響動，妻子馬上就問：“是不是你又在偷吃了？”

經(jīng)過兩年嚴(yán)格的飲食監(jiān)控，黃先生的肌酐達(dá)到正常水平，除了飲食還需要稍微控制，他的生活已經(jīng)和正常人差不多了。但直到現(xiàn)在，黃先生在吃的方面還是無法習(xí)慣，妻子感嘆：“要改變一個正常人30年的飲食習(xí)慣實(shí)在不容易，不單患者自己要有毅力，還須家人的配合，更需要心理上的疏導(dǎo)。”她認(rèn)為，醫(yī)生對患者進(jìn)行干預(yù)效果會更好。

【數(shù)字】

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，慢性腎臟病的患病率與乙肝患病率相當(dāng)，大約每10個成年人中就有1人會有某種形式、不同程度的腎臟受損，而患有慢性腎臟病的人群死于心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險更是健康人群的20倍以上。

【提醒】

每年應(yīng)定期檢驗(yàn)自己的尿液、血液和血壓，這可以顯示大部分腎臟問題的早期跡象。尤其高血壓、糖尿病、代謝性疾?。ǜ哐?、高尿酸）的病人及乙肝、結(jié)核、早產(chǎn)兒、低體重兒是慢性腎臟病的高發(fā)人群。