肝臟長了巨大腫瘤，需要手術(shù)切除，但是醫(yī)生卻因為如何上呼吸機(jī)犯難了。

李先生今年40出頭。年三十早上起床時，無意間摸到右側(cè)腹部有個硬硬的東西，塊頭還不小。當(dāng)天他就到醫(yī)院檢查，結(jié)果令他大吃一驚，肝臟長了巨大腫瘤，必須手術(shù)切除。正月初六，李先生住進(jìn)了廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰血管外科。

在手術(shù)方案準(zhǔn)備期間，一個泡泡難住了醫(yī)生。李先生右側(cè)肺里面有個肺泡高度膨脹，占據(jù)肺臟70%的空間，右肺基本不工作了，他的這種情況醫(yī)學(xué)上稱為肺大皰。肝膽胰血管外科周彥明博士說，切除肝臟腫瘤應(yīng)該不會有太大問題，巨大肝臟腫瘤手術(shù)他們已積累了百余例的經(jīng)驗，在肝臟腫瘤的診治方面已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。但是患者右側(cè)肺里有肺大皰，手術(shù)中需要用到呼吸機(jī)輔助通氣，很可能把肺大皰吹爆掉，對病人造成生命危險。

據(jù)李先生介紹，2007年7月份受風(fēng)寒后一直咳嗽不停，后來在醫(yī)院檢查，醫(yī)生說右肺有一個巨大的肺泡，應(yīng)該是先天的，不過不需要做特殊處理。雖然長了肺大皰，但是李先生的工作生活基本不受影響，一周踢兩次的足球，右手與人掰手也不會感到難受。他記得，幾年前的一次出游，才感受到肺大皰的影響。那次去峨眉山，上到三千多米的高度時，整只右手沒有力氣，右胸口像頂著塊石頭，喘不上氣來。他趕緊坐纜車下山，下來后那些癥狀立馬消失了。

周彥明醫(yī)生說，雖然肺大皰對病人身體沒有太大影響，但是要進(jìn)行腫瘤手術(shù)卻又成了一道大障礙。如果按照傳統(tǒng)的呼吸機(jī)輔助通氣辦法，肺大皰存在被吹爆的危險，引起縱隔擺動，心臟位置也會改變，病人生命就會受到威脅。隨后，醫(yī)院請來麻醉科、胸外科等多科室的專家會診，最終達(dá)成一致意見——單側(cè)氣管插管，就是直接把呼吸機(jī)插到左肺里，這樣就不用經(jīng)過右肺，也不會影響到右肺大皰。

肝膽胰血管外科許東輝主任醫(yī)師，周彥明博士等采用間歇阻斷第一肝門和降低中心壓的技術(shù)，經(jīng)過2個多小時的手術(shù)，從李先生肝臟上完整切除直徑達(dá)15公分、緊挨著第一肝門的巨大腫瘤，整個手術(shù)出血不到200ml。術(shù)后一周，李先生康復(fù)出院。

名詞解釋：

肺大皰是指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成。一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔。

小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。