月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕不育，有可能是垂體出了問(wèn)題：男性性功能下降、男子擠出綠白色"乳汁" 或許是腦垂體瘤所致：女生長(zhǎng)胡須，聲音厚實(shí)，體毛增多、月經(jīng)沒(méi)來(lái)，也許是先天性腎上腺增生癥所致，高血壓多年久治不愈 有可能與腎上腺瘤有關(guān)……考慮到垂體疾病、腎上腺功能亢進(jìn)或功能減退、內(nèi)分泌性高血壓、性腺發(fā)育異常等這類(lèi)內(nèi)分泌類(lèi)疾病往往臨床診治疏漏，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病診治中心進(jìn)行學(xué)科細(xì)化，建立垂體腎上腺性腺學(xué)組，每周三下午開(kāi)設(shè)這類(lèi)疾病的專(zhuān)病。

病例1：腎上腺皮質(zhì)增生 雙胞胎姐妹“多毛”

24歲的小雯（化名）， 12歲的時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)腋毛、陰部毛發(fā)增多，平時(shí)說(shuō)話(huà)聲音低沉， 12歲以后身高未再增長(zhǎng)，一直未有規(guī)律的月經(jīng)來(lái)潮，到多家大醫(yī)院就診并進(jìn)行染色體等檢查，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常之處，，小雯感到非常自卑，不愛(ài)與人交流，不敢正常談戀愛(ài)。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)下，小雯到我院內(nèi)分泌糖尿病科就診，進(jìn)行性激素的測(cè)定后發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)小雯的雄性激素明顯升高，進(jìn)一步檢查其腎上腺發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺明顯增粗，同時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺腺瘤。經(jīng)過(guò)我院特聘專(zhuān)家李小英教授會(huì)診后，終于找到了癥結(jié)所在，原來(lái)小雯患上“先天性腎上腺增生癥”，出現(xiàn)體毛增多是與她腎上腺合成過(guò)多的雄性激素有關(guān)。

經(jīng)過(guò)半年的治療，小雯體毛增多明顯改善，皮膚也變得細(xì)膩光滑，更令人驚喜的一直困擾她的月經(jīng)問(wèn)題也得到了解決，她有了規(guī)律的正常月經(jīng)來(lái)潮。從此，她有了自信心，人也開(kāi)朗起來(lái)，還交往了一位男朋友。

無(wú)獨(dú)有偶，小雯有一個(gè)同胞姐姐，從小送給泉州海邊的一戶(hù)人家，從未聯(lián)系過(guò)，經(jīng)過(guò)千里認(rèn)親后，原來(lái)姐姐和她有類(lèi)似的病情，有了自己的診治經(jīng)歷，小雯帶著姐姐就診我院，希望姐姐也能夠得到正確的診治，免受疾病困擾。

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病診治中心還通過(guò)分子診斷學(xué)技術(shù)，對(duì)小雯和姐姐的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行遺傳學(xué)的分析，證實(shí)了其為21羥化酶基因的突變所致，該病為常染色體隱性遺傳，發(fā)病時(shí)往往表現(xiàn)體毛增多、月經(jīng)不規(guī)律，呈男性化的表現(xiàn)。

病例2：患腎上腺瘤，血壓“居高不下”

今年才39歲的白先生，卻已經(jīng)是一個(gè)有著3年高血壓病史的老病號(hào)了。這些年服用的降壓藥不少，但血壓總是居高不下，最高的血壓達(dá)到了220/140mmHg。

由于白先生的父親和祖母都是高血壓的患者，白先生就認(rèn)為是遺傳的原因，未進(jìn)一步做檢查。這些年來(lái)規(guī)律的服用降壓藥，但血壓總是控制不好，其他的民間偏方也試了一堆，但效果總是不盡人意。白先生說(shuō)，因?yàn)檠獕焊撸綍r(shí)總是清淡飲食，盡量不生氣，定期監(jiān)測(cè)血壓，但血壓始終控制不好。2個(gè)月前因?yàn)闅獯?，到醫(yī)院做了個(gè)檢查，醫(yī)生診斷為高血壓性心臟病，而腎臟也出現(xiàn)了問(wèn)題，尿蛋白1+。白先生納悶了，還不到不惑之年，怎么就患上這種麻煩“老年病”。于是，到廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分沁糖尿病科住院做了一個(gè)全面的身體檢查，經(jīng)過(guò)一些詳細(xì)的內(nèi)分泌檢查評(píng)估后這才發(fā)現(xiàn)困擾他多年的“罪魁禍?zhǔn)住保?---右腎上腺長(zhǎng)了個(gè)小腺瘤。原來(lái)，這個(gè)腎上腺腺瘤引起的原發(fā)性醛固酮增多癥，從而導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。于是他到泌尿外科做了腫瘤切除，困擾他許久高血壓也就治愈了。

第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科垂體腎上腺性腺學(xué)組林明珠主任表示，許多患者自以為是原發(fā)性高血壓，沒(méi)有做系統(tǒng)檢查就自己吃藥控制，但其實(shí)約有5%的高血壓患者屬于繼發(fā)性高血壓，尤其是對(duì)于那些血壓較難控制的年輕患者。而在繼發(fā)性高血壓的原因當(dāng)中，屬內(nèi)分泌系統(tǒng)的高血壓最常見(jiàn)，也最容易被忽略。而這樣的高血壓是可以通過(guò)手術(shù)得到根治或改善，而不需要靠終身服用降壓藥來(lái)控制病情。長(zhǎng)期的血壓控制不佳很容易引起高血壓并發(fā)癥如高血壓性心臟病等，這些并發(fā)癥的危害往往是很?chē)?yán)重，因此首次發(fā)現(xiàn)高血壓的年輕患者，或者肥胖、伴有皮膚“紫紋”的患者，又或者是血壓較難控制，伴有血鉀變化、血尿或明顯蛋白尿的患者，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的內(nèi)分泌科進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，而不是一味的濫用降壓藥。對(duì)于高血壓伴有腎上腺占位的患者亦應(yīng)到內(nèi)分泌科對(duì)腎上腺的占位進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，以決定是否進(jìn)一步行手術(shù)治療，千萬(wàn)不要因?yàn)樽约旱囊粫r(shí)大意而耽誤了病情。

垂體腎上腺性腺學(xué)組簡(jiǎn)介

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科垂體腎上腺性腺學(xué)組由林明珠主任領(lǐng)銜，技術(shù)實(shí)力雄厚，擁有高級(jí)職稱(chēng)3名，博士2名，各組員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)于診治內(nèi)分泌疑難雜癥，每周三下午開(kāi)設(shè)垂體腎上腺性腺專(zhuān)病門(mén)診，負(fù)責(zé)為內(nèi)分泌疑難雜癥的患者明確診治，解除他們的思想負(fù)擔(dān)。同時(shí)與多學(xué)科合作，建立了全面的評(píng)估垂體、腎上腺和性腺的功能診斷方法和定性診斷手段，尤其在垂體疾病、腎上腺功能亢進(jìn)或功能減退、內(nèi)分泌性高血壓、性腺發(fā)育異常等的病因診斷方面積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前已經(jīng)建立了各種遺傳性?xún)?nèi)分泌疾病的基因診斷技術(shù)，極大了提升臨床診斷水平。在國(guó)內(nèi)外知名的雜志發(fā)表論文十余篇。

學(xué)組帶頭人簡(jiǎn)介

林明珠，主任醫(yī)師，畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)任廈門(mén)市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝病醫(yī)師分會(huì)委員，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員。從事內(nèi)分泌臨床工作二十余年，在垂體疾病、腎上腺功能亢進(jìn)或功能減退、內(nèi)分泌性高血壓、兩性畸形等等方面積累了極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門(mén)診時(shí)間： 每周二全天

學(xué)組成員

張惠杰，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，福建省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)青年委員。畢業(yè)于上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病專(zhuān)業(yè)，主攻遺傳性代謝性疾病、糖尿病及其他代謝性病的診治。