腸道菌群移植術(shù)

臨床應(yīng)用意義

1.突破難治性疾病治療瓶頸
（1）復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染（rCDI）傳統(tǒng)抗生素治愈率低、復(fù)發(fā)率高，FMT治愈率高達90%以上，可迅速糾正菌群失衡、縮短病程并減少復(fù)發(fā)；

（2）對炎癥性腸?。?/span>IBD）、腸易激綜合征（IBS）、功能性便秘等慢性疾病，FMT能顯著改善傳統(tǒng)藥物應(yīng)答不足患者的癥狀，降低長期用藥劑量與住院次數(shù)。

2.降低醫(yī)療成本與社會負擔
（1）減少抗生素濫用及繼發(fā)耐藥、感染；縮短住院周期；

（2）對糖尿病、肥胖、代謝綜合征等需長期管理的疾病，FMT有望降低并發(fā)癥治療費用。

3.填補區(qū)域技術(shù)空白，提升學(xué)科影響力
（1）建立福建省標準化FMT體系，可減少患者跨省就醫(yī)；

（2）通過建設(shè)本地化菌群資源庫及隨訪數(shù)據(jù)庫，帶動消化、重癥、兒科、神經(jīng)、腫瘤等多學(xué)科微生態(tài)診療協(xié)同發(fā)展。

4.拓展多學(xué)科應(yīng)用前景
初步證據(jù)顯示FMT在自閉癥、帕金森病、腫瘤免疫治療增效、移植物抗宿主病等領(lǐng)域具有潛在價值，為后續(xù)開展多學(xué)科聯(lián)合治療與新機制研究奠定基礎(chǔ)。

適應(yīng)癥
1.絕對適應(yīng)癥：復(fù)發(fā)性或難治性艱難梭菌感染（rCDI）。

2.相對適應(yīng)癥（已發(fā)表循證證據(jù)支持，需個體化評估）

（1）消化系統(tǒng)疾病
潰瘍性結(jié)腸炎（UC）
克羅恩?。?/span>CD）
腸易激綜合征（IBS）
功能性/慢傳輸型便秘
肝性腦病

（2）代謝性疾病
2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病

（3）神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病
自閉癥譜系障礙（ASD）
帕金森病
焦慮/抑郁（伴胃腸癥狀）

（4）免疫與腫瘤相關(guān)疾病
造血干細胞移植后移植物抗宿主病（GI-aGVHD）
腫瘤免疫治療相關(guān)腹瀉/結(jié)腸炎

（5）其它
多重耐藥菌（MDRO）腸道定植/感染
放射性腸炎、慢性腹瀉、過敏性腸病等

禁忌癥
1.絕對禁忌癥

（1）腸道大面積活動性潰瘍、出血或穿孔風險高；

（2）擬行FMT途徑（內(nèi)鏡、置管、口服、灌腸等）存在解剖性或功能性梗阻；

（3）無法耐受FMT所需操作（如嚴重凝血障礙、無法配合內(nèi)鏡等）；

（4）患者拒絕或未完成倫理審批/知情同意；

（5）妊娠或哺乳期（屬絕對禁忌，需排除）。

2.相對禁忌癥（經(jīng)充分評估、風險可控時可酌情實施）

（1）生命體征不穩(wěn)定（體溫、心率、血壓、呼吸異常且未糾正）；

（2）嚴重免疫缺陷或免疫抑制狀態(tài)（如中性粒細胞<500/μL、器官移植后早期、大劑量免疫抑制劑使用期）；

（3）嚴重腸麻痹、腸梗阻或胃排空重度延遲；

（4）晚期多器官功能衰竭、預(yù)計生存期<4周；

（5）對FMT制劑成分有明確過敏史；

（6）不能配合術(shù)后隨訪或突發(fā)并發(fā)癥處理者。