ESD簡介

消化道惡性腫瘤已經(jīng)成為危害我國居民身體健康的主要疾病之一，早期發(fā)現(xiàn)并治療對患者的臨床治愈率和生存率具有極高的價值。隨著內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療已成為消化道早期癌癥和癌前病變的首選治療方法，在避免外科手術(shù)及保留器官的同時，對病灶進行治愈性的整塊切除。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD ）是目前消化道早癌及癌前病變的微創(chuàng)治療方法之一，它是指在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將病灶與其下方正常的黏膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。具有操作時間短、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、不改變消化道結(jié)構(gòu)等優(yōu)勢，且大大降低了治療費用及住院時間。

ESD基本步驟：

患者術(shù)前準備

①術(shù)前禁食至少8h，禁水至少4h，有幽門梗阻或胃潴留的患者，遵醫(yī)囑適當(dāng)延長禁食時間或進行胃腸減壓。結(jié)腸ESD患者按要求進行腸道準備。

②遵醫(yī)囑完善相關(guān)輔助檢查，取下活動性假 牙，取下金屬物品和內(nèi)衣褲，穿病號服。

③檢查前監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征。檢查前15min口服去黏液劑及去泡劑，以改善內(nèi)鏡下視野。

④醫(yī)護人員向患者及其家屬進行疾病、手術(shù)及可能并發(fā)癥等進行溝通，消除顧慮，使患者放松心情，配合手術(shù)。⑤常規(guī)仰臥位行氣管插管全身麻醉后取左側(cè)臥位，頭部略微后仰。

術(shù)后注意事項

①休息與運動：術(shù)后第一天絕對臥床休息，床上大小便，不宜過早下床活動，可平臥或半臥位，以防術(shù)后出血等并發(fā)癥。兩周內(nèi)避免劇烈活動，避免腹壓，勿提重物。

②飲食：遵醫(yī)囑禁食2-3天，可通過靜脈補充營養(yǎng)，如無并發(fā)癥，酌情由低溫流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食逐漸過渡，少食多餐、避免粗糙、刺激性及含較多纖維不易消化的食物。

③用藥：術(shù)后遵醫(yī)囑補液、抑酸、抗炎、止血治療。

④禁忌食用活血化瘀的食材，如西洋參、黃芪、三七、丹參、紅花等；

⑤并發(fā)癥：常見并發(fā)癥有出血和穿孔。如出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、面色蒼白、出冷汗、黑便、胸腹痛等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

⑥留置胃管：術(shù)后有胃腸減壓者，應(yīng)妥善固定管道，保持引流通暢，不能擅自拔出。

⑦出院后：注意休息，避免劇烈的重體力勞動，飲食規(guī)律，建立良好的排便習(xí)慣，觀察大便的顏色，如有不適及時就診，定期復(fù)診（術(shù)后定期復(fù)查胃鏡）。