血液透析知多少？
—科學(xué)管理，透出活力
血液透析（俗稱“洗腎”）是挽救和維持終末期腎衰竭患者生命的重要治療方法。它通過“人工腎”模擬腎臟的功能，清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分。然而，透析治療并非一勞永逸，其效果與患者的日常自我護理密不可分?？茖W(xué)的護理管理能有效減少并發(fā)癥，延長壽命，提升生活質(zhì)量，讓透析患者更好地回歸社會。
那么血液透析的護理常識有哪些呢？
一、透析期間：積極配合，保障治療
1.遵守時間，規(guī)律透析：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑設(shè)定的透析周期（通常每周2-3次），不要隨意減少或中斷透析。規(guī)律的透析才能持續(xù)穩(wěn)定地清除毒素，避免因毒素蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
2.保護“生命線”——血管通路：
（1）動靜脈內(nèi)瘺（最常用）：
日常鍛煉：非透析日，內(nèi)瘺側(cè)手握力球或橡皮圈進行握拳鍛煉，每日數(shù)次，以促進內(nèi)瘺成熟和血流量。
保持清潔：每日檢查瘺管處是否有震顫（觸摸）或雜音（傾聽），保持局部清潔干燥，防止感染。
避免壓迫：睡眠時勿壓內(nèi)瘺側(cè)手臂；不可使用該側(cè)肢體量血壓、抽血、輸液、佩戴首飾、提重物等；穿著寬松衣物。
（2）中心靜脈導(dǎo)管：
嚴(yán)格無菌：敷料要保持干燥、清潔，洗澡時務(wù)必使用防水貼保護，避免淋濕。
固定良好：防止導(dǎo)管扭曲、脫滑。如有敷料污染、卷邊或?qū)Ч苊摮?，需立即消毒換藥處理。
二、飲食管理：管住嘴，是關(guān)鍵
透析患者的飲食需要“精打細(xì)算”，原則是“高優(yōu)質(zhì)蛋白、控水、限鹽、限鉀、限磷”。
1.嚴(yán)格控水（至關(guān)重要）：
為何要控：兩次透析之間體重增長最好不超過干體重的3%-5%（例如干體重60kg，增重應(yīng)＜2-3kg）。水分增長過多會導(dǎo)致水腫、高血壓、心衰，透析時易出現(xiàn)低血壓、抽筋等不適。
如何控水：使用帶刻度的水杯；小口喝水；口渴時可含冰塊、漱口或吃一小片酸檸檬；低鹽飲食（鹽多會口渴）。
2.限鹽（＜5g/天）：
嚴(yán)格控制食鹽、醬油、味精、咸菜、加工食品（如火腿、罐頭）的攝入，清淡飲食有助于控制血壓和口渴感。
3.限鉀（防高鉀血癥）：
高鉀血癥可導(dǎo)致心跳驟停，極其危險。
避開高鉀食物：香蕉、橙子、柚子、土豆、蘑菇、海帶、紫菜、豆制品、深綠色蔬菜等。可利用微信小程序“高鉀飲食大全”。查詢食物的鉀含量。
去鉀小技巧：蔬菜切小塊焯水后再炒；根莖類蔬菜（如土豆）去皮切薄片浸泡后再煮。
4.限磷（防甲狀旁腺功能亢進）：
高磷食物：堅果、動物內(nèi)臟、全麥類、可樂、巧克力、奶制品、肉湯。
務(wù)必遵醫(yī)囑餐中服用磷結(jié)合劑，以幫助食物中的磷從腸道排出。
控磷控鉀有妙招：可利用微信小程序“高磷飲食大全”等查詢食物的磷含量。
5.充足優(yōu)質(zhì)蛋白：
透析會流失部分蛋白質(zhì)，需及時補充。推薦攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如：雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。
三、用藥與監(jiān)測：遵醫(yī)囑，常記錄
1.遵醫(yī)囑服藥：降壓藥、磷結(jié)合劑、促紅細(xì)胞生成素（EPO）、鐵劑等必須嚴(yán)格按醫(yī)生處方使用，不可自行停藥或改量。
2.監(jiān)測血壓：家中應(yīng)自備血壓計及體重稱，每日早晚定時測量并記錄。這是調(diào)整降壓藥和干體重的重要依據(jù)。
3.監(jiān)測體重：每日清晨排空大小便后、穿著相對固定的衣物測量體重，并記錄。這是判斷水分是否潴留的最直接指標(biāo)。
四、日常生活與心理調(diào)適
1.適度活動：在體力允許的情況下，進行散步、太極拳等緩和運動，可增強體能，改善情緒。
2.預(yù)防感染：注意個人衛(wèi)生，勤洗手，天氣變化時及時增減衣物，盡量不去人多擁擠的場所。
3.心理疏導(dǎo)：透析是一場持久戰(zhàn)，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。家屬應(yīng)多給予關(guān)心和理解，患者自身也要積極面對，培養(yǎng)興趣愛好，多與醫(yī)生、病友溝通，必要時尋求專業(yè)心理幫助。
五、緊急情況應(yīng)對
如出現(xiàn)以下情況，請立即就醫(yī)或聯(lián)系廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血透中心：
1.呼吸困難、無法平臥（心衰征兆）。
2.心跳過緩或不規(guī)則、口唇四肢麻木（高鉀血癥征兆）。
3.內(nèi)瘺震顫/雜音消失（內(nèi)瘺閉塞）。
4.導(dǎo)管感染跡象：紅、腫、熱、痛、有分泌物。
5.發(fā)燒、嚴(yán)重高血壓或低血壓等。
結(jié)語
血液透析是透析患者生命的有力保障，醫(yī)護患攜手，通過精心的日常護理和科學(xué)的自我管理，擁有高質(zhì)量、有活力的生活，回歸社會。
