一、腹主動(dòng)脈瘤個(gè)體化診療

腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性，男女之比為10：3,尤其是吸煙者，吸煙也顯著增加動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)的腹主動(dòng)脈瘤為腎動(dòng)脈水平以下的病變。

傳統(tǒng)的治療原則多選擇采用開腹腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管移植術(shù)等技術(shù)，主要運(yùn)用在：（1）腹主動(dòng)脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者（2）隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者（3）有癥狀的腹主動(dòng)脈瘤。

我科開展的腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）是治療腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對于一些有嚴(yán)重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會(huì)。同時(shí)隨著“開窗技術(shù)”、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)，我科也在這技術(shù)領(lǐng)域不斷突破和鉆研，使得越來越多原本需要行開腹手術(shù)治療的復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。

二、頸動(dòng)脈狹窄與閉塞行個(gè)體化診療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)

中風(fēng)（缺血性腦卒中）的發(fā)病率高，且致殘率和死亡率也很高，嚴(yán)重威脅人民的身體健康。頸動(dòng)脈狹窄與閉塞是引起中風(fēng)的最主要原因，80%的缺血性腦卒中是頸動(dòng)脈狹窄與閉塞所引起的。引起頸動(dòng)脈狹窄與閉塞的病因包括：動(dòng)脈硬化（90%）、纖維肌性發(fā)育不良、動(dòng)脈迂曲、動(dòng)脈瘤、外部壓迫、創(chuàng)傷、夾層等。頸動(dòng)脈內(nèi)形成斑塊引起狹窄與閉塞后，可引起斑塊潰瘍、微栓子脫落堵塞腦血管引起中風(fēng)；也可因?yàn)轭i動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄血流不足，引起大腦低灌注而出現(xiàn)中風(fēng)。50-70%腦卒中患者可以行外科手術(shù)治療。頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù)（CEA）是治療頸動(dòng)脈狹窄與閉塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。利用血管外科手術(shù)技術(shù)，把頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫切除，使頸動(dòng)脈血流恢復(fù)通暢。結(jié)合我院及國內(nèi)外大量的研究結(jié)果表明，相較于單純藥物治療，CEA可以大大降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。頸動(dòng)脈成形/支架植入術(shù)CAS，是利用微創(chuàng)技術(shù)，把狹窄與閉塞的頸動(dòng)脈擴(kuò)張開，并植入頸動(dòng)脈支架使保持動(dòng)脈血流通暢，也取得比較滿意的治療效果。對于行CEA有高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、有頸部手術(shù)史、頸部放療史的患者更加適合。

頸動(dòng)脈閉塞段內(nèi)膜剝脫手術(shù)