反復(fù)嘔吐誤以為胃病

45歲的林女士三年來(lái)一直為她的頭痛病所困擾。林女士三年前開(kāi)始出現(xiàn)頑固的陣發(fā)性頭痛，一天五、六次，每次持續(xù)幾秒到幾分鐘，伴有惡心、嘔吐、心悸等癥狀。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院一直診斷為胃病和高血壓，但是藥物并沒(méi)有緩解林女士的癥狀，頭痛、嘔吐的癥狀周而復(fù)始。半年后，林女士到當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做胃鏡，檢查的結(jié)果也是僅是輕度胃炎，醫(yī)生又開(kāi)了一些治胃病的藥物，然而一點(diǎn)也沒(méi)有緩解林女士的病情，而且癥狀似乎越來(lái)越明顯。三年來(lái)，林女士一直以為自己得了普通的內(nèi)科病，找過(guò)心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多科看病，但是病情始終沒(méi)有得到緩解。直到兩個(gè)月前她做了一次肝膽B(tài)超，醫(yī)生才意外地發(fā)現(xiàn)她左側(cè)腎臟上有一個(gè)10公分左右的占位，后來(lái)經(jīng)CT確診是腎上腺的占位。

今天2月初，林女士經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，找到了我院泌尿外科的邢金春主任，邢主任結(jié)合她的典型癥狀和CT表現(xiàn)，考慮林女士所患的是一種少見(jiàn)、易誤診的疾?。竽I上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，于是把林女士收入院治療，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，證實(shí)是左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，也就是它引起林女士頭痛、血壓高、嘔吐等不適癥狀的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

分泌特殊物質(zhì)，影響血壓波動(dòng)

我院泌尿外科邢金春主任說(shuō)，嗜鉻細(xì)胞瘤是一種血管豐富的腫瘤，可發(fā)生在胸腔、膀胱、神經(jīng)節(jié)等部位，尤其好發(fā)于腎上腺。發(fā)生于腎上腺外的占10%，惡性率10%，雙側(cè)腎上腺發(fā)病占10%。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，從而引起陣發(fā)性高血壓，并伴有劇烈頭痛、皮膚蒼白、心跳過(guò)快、出汗等癥狀，有時(shí)可有惡心嘔吐。邢金春主任說(shuō)高血壓病人中約0.1~0.2%是由于這個(gè)病引起的，陣發(fā)性高血壓是其顯著的特點(diǎn)，很多人平時(shí)測(cè)血壓都是正常的，僅在頭痛時(shí)才能發(fā)現(xiàn)血壓的異常，而它所表現(xiàn)出來(lái)的頭痛、嘔吐、心悸等癥狀往往會(huì)令患者和許多醫(yī)生以為這僅僅是普通的內(nèi)科病，導(dǎo)致不能及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重的患者甚至?xí)蜓獕哼^(guò)高導(dǎo)致腦出血而死亡。

手術(shù)切除是最有效辦法

多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可手術(shù)切除根治，這也是治療嗜鉻細(xì)胞瘤的首選方法。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。麻醉和手術(shù)當(dāng)中對(duì)腫瘤的擠壓，極易造成血壓波動(dòng)，有可能腦出血；腫瘤血流豐富，與大的血管貼近，容易引起大出血。術(shù)中，林女士的血壓波動(dòng)異常明顯。手術(shù)刀剛接觸到腫瘤，血壓就呼啦往上躥，就連挪動(dòng)病人身體，收縮壓也能從20mmHg升到350mmHg。血壓忽上忽下猶如坐過(guò)山車。

為了順利完成林女士，泌尿外科在術(shù)前組織了全院大會(huì)診，為林女士制訂了完整周密的術(shù)前術(shù)后的治療方案，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)緊張的手術(shù)，醫(yī)生從林女士左側(cè)腎上腺下切下11×15公分大的腫瘤，比嬰兒頭還大。術(shù)后，林女士血壓就恢復(fù)正常，困擾其多年的頭痛、惡心癥狀也隨即消失了。

年輕人警惕陣發(fā)性高血壓

邢主任說(shuō)，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于任何年齡，但以20～50歲最多見(jiàn)。近段時(shí)間，第一醫(yī)院連續(xù)收治了多名腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者，多為中青年。

他特別提醒，年輕人如果出現(xiàn)陣發(fā)性的高血壓、心跳變快、心悸、頭痛、惡心等癥狀，除了做相應(yīng)內(nèi)科檢查外，要高度警惕腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。對(duì)于已診斷明確的患者，更應(yīng)及早手術(shù)治療，否則長(zhǎng)期的血壓異常波動(dòng)，患者血管彈性會(huì)變差、血管壁受損，容易出現(xiàn)腦血管破裂，危及生命。