“超級育兒”第4期

“超級育兒”是廈門大學附屬第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集結院內(nèi)兒科醫(yī)生，為家長們提供的育兒科普欄目。如果您家中也有一“寶”，可以持續(xù)關注我們的內(nèi)容哦！

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，產(chǎn)前超聲診斷技術的不斷提高，“肺囊腺瘤”多在寶媽孕期20—24周產(chǎn)前彩超檢查時發(fā)現(xiàn)。

由于該病發(fā)病率較低，部分醫(yī)療機構對該疾病認識經(jīng)驗不足，往往很難給出寶媽們合適的解答與建議。

現(xiàn)在，結合國內(nèi)外最近進展及臨床經(jīng)驗，就該病的常見疑問做簡要闡述：

本文作者

“肺囊腺瘤”的全稱為先天性肺囊性腺瘤樣畸形（CCAM），這是過去的名稱。現(xiàn)在這種疾病的最新命名為“先天性肺氣道畸形”（CPAM） ，是由于胎兒末端支氣管過度生長，肺組織結構紊亂，內(nèi)部形成的多囊包塊樣改變。

所以，這不是腫瘤，這是一種先天性肺發(fā)育異常的結構畸形！??！

寶寶胎兒期發(fā)現(xiàn)該疾病都需要產(chǎn)前干預嗎？能夠順利的出生嗎？

胎兒期CPAM的最大危害為胎兒水腫，可危及胎兒生命安全，早期嚴重的胎兒水腫是需要產(chǎn)前胎兒外科干預處理。

但胎兒水腫的發(fā)病率很低，即便部分病例早期發(fā)現(xiàn)胎兒水腫，后期也可逐漸消退。

目前臨床上預測胎兒水腫的主要指標為CPAM占肺容積比(CPAM volume—ratio，CVR)，即病灶的長、高、寬的乘積乘以0.52除以頭圍。

國外有報道CVR≥1.6時容易發(fā)生胎兒水腫。對于孕晚期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的胎兒水腫，可選擇提前分娩，行產(chǎn)房外科及時處理。

總體來說，大多數(shù)的寶寶都能夠順利出生。

出生后的寶寶能夠正常生長發(fā)育嗎？

大多數(shù)的寶寶出生后無癥狀，均可正常生長發(fā)育。

出生后無異常臨床癥狀的寶寶也需要手術治療嗎？最佳的手術時機是什么時候？

出生后無癥狀的CPAM主要的潛在風險為感染和癌變。

由于病變組織與正常肺組織氣道相通，又無法像正常肺組織一樣清除氣道內(nèi)分泌物，造成引流不暢，極易發(fā)生病變部位的感染或誘發(fā)正常肺部組織感染，誘發(fā)重癥肺炎，造成內(nèi)科治療困難。

反復的肺部感染會造成胸腔嚴重粘連，造成手術困難，術中損傷較大，出血較多，甚至無法行胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，需要開胸完成手術。

由于病變部位為異常的肺組織結構，反復感染后后期易發(fā)生癌變。

手術的方式有哪些？可以選擇微創(chuàng)治療嗎？

目前隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，大多數(shù)CPAM病例可行微創(chuàng)手術治療。

需要術前根據(jù)胸部增強CT的檢查結果評估病灶范圍，結合術中病灶分布情況，可選擇行胸腔鏡肺葉切除術/肺段切除術/肺病灶精準切除術。

但肺部反復感染，胸腔粘連嚴重的病例，無法完成胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，可選擇行開胸肺病變切除術。

寶寶這么小全身麻醉會不會對大腦神經(jīng)發(fā)育有影響？會不會影響智力發(fā)育？

隨著現(xiàn)代現(xiàn)代麻醉技術的發(fā)展，目前臨床上應用的麻醉藥物具有作用時間短、安全性高、可靠性好的特點。

|  綜上所述

先天性肺囊腺瘤樣畸形屬于先天性肺發(fā)育畸形，而不是腫瘤性病變。

超級育兒 專家指導

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