馬上！就要迎來今年的五一小長假！
但是不要忘記這“誘人”的小長假
有兩天是周末，還有兩天是加班換來的調(diào)休
吐槽歸吐槽，各位還是要注意健康和安全，
千萬不要過完小長假調(diào)休，又接著病假
隨著五一到來，氣溫漸高，我國南方省區(qū)也將迎來了“恙蟲病”的流行季節(jié)。
（別來無恙的“恙”）
大伙兒外出游玩不管是爬山踏青，還是草地閑坐，都要小心不要被恙螨幼蟲叮咬。
因為在廈門，每年都有恙蟲病病例住進ICU的報道，嚴重者甚至可致死。這病往往一開始被認為是感冒！
廈門一女士臀部被恙蟲叮咬，送進重癥監(jiān)護室
恙蟲病又叫叢林斑疹傷寒（Scrub typhus)，是急性自然疫源性傳染?。ɑ蛉双F共患病）。
看到“叢林”倆字就知道，恙蟲病主要是接觸野外，草地，山地后，被攜帶
恙蟲病東方體
的恙螨幼蟲叮咬而感染發(fā)病的。
恙螨成蟲通常身長1-2mm，呈鮮紅色或棕紅色。
多發(fā)生于南方的夏、秋季，見于5-10月，6-8月為高峰。
?
（恙蟲病東方體：恙蟲病的病原體，活躍于東南亞、西南太平洋島嶼、日本和我國的東南與西南地區(qū)。）
鮮紅色的恙螨成蟲
被恙蟲咬后，多數(shù)人突然起病（10天左右）出現(xiàn)高熱，體溫迅速上升，1~2天內(nèi)可達39°C~41°C。
還可能伴有劇烈頭痛、寒戰(zhàn)、四肢酸痛、惡心、嘔吐、顏面潮紅、結(jié)膜充血等。這病
經(jīng)常被誤認為是感冒！
病程的第4~6天，可能出現(xiàn)斑疹或斑丘疹，成暗紅色，壓之不褪色。
皮疹大小不一，直徑一般為2~5mm，以胸、背和腹部較多，向四肢發(fā)展。
被恙螨幼蟲叮咬處的皮膚，先出現(xiàn)紅色丘疹，繼而發(fā)生組織壞死、滲出，結(jié)成圓形或橢圓形的褐色或黑色的痂，就像煙頭燙傷后的創(chuàng)口，即焦痂。
焦痂與潰瘍附近區(qū)域的淋巴結(jié)常伴有疼痛并腫大，如鴿蛋或蠶豆大小，還可能有壓痛感。
淋巴結(jié)腫大，大如蠶豆
恙螨叮咬很“鬼祟”，一般會通過褲腳或領口等容易進入的部位爬入衣服，到達人類皮膚。
一些障礙物(如：腰帶或松緊褲帶)會阻礙其移動，導致此類部位出現(xiàn)集中叮咬。
恙螨還特別
喜歡在
人體潮濕、氣味較濃及被壓迫的部位
覓食！比如腰背，腋窩、外生殖器、腹股溝、會陰、肛周等
私密處
。
因為恙蟲病東方體寄生于活細胞內(nèi)，抽血查白細胞時往往減少或正常，所以看到白細胞正常時不要認為沒有感染而掉以輕心。
有個小竅門：
多數(shù)人嗜酸性粒細胞是減少的。因此，
有野外接觸史，白細胞正常而嗜酸性粒細胞減少
的時候要警惕恙蟲病的可能。
恙蟲病東方體進入人體后釋放的毒素會引起全身毒血癥狀和多臟器病變。
表現(xiàn)為全身小血管炎、血管周圍炎和單核吞噬細胞增生，常引起中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、腦膜腦炎、消化道出血和急性腎衰竭。
當出現(xiàn)2個及以上器官受損時，就是多臟器功能障礙綜合征（MODS）。如果年紀大，又有高血壓、糖尿病等基礎病，那么病死率就非常高了。
臨床上有很多青少年兒童，在叮咬當天就已經(jīng)自己發(fā)現(xiàn)，甚至自行拔除恙蟲多數(shù)因部位特殊（多為外生殖器）難于啟齒，直到潛伏期一過出現(xiàn)高熱了才就診而耽誤治療。
兩幅面孔，都要提防！
認識恙螨很重要，特別是有外出打算的朋友，尤其要讓
青少年兒童學會識別恙蟲，確保能第一時間就診治療，避免恙蟲病重癥化。
在恙蟲病流行季節(jié)，大家外出游玩的時候，要盡量避免皮膚裸露或長時間坐草地。建議大家到叢草地前要涂抹防蟲劑。
老人朋友，特別是有基礎疾病者，以及恙蟲病流行季節(jié)外出游玩的人群都要注意：
外出回來后，洗澡時應重點注意腋窩，外生殖器，腹股溝，會陰，肛周，腰背，以及肥胖者的皮膚皺褶處，女性的乳房與腹壁連接處等，看是否有叮咬傷口，或皮疹、焦痂。
如果身體出現(xiàn)皮膚焦痂、皮疹、焦痂附近淋巴結(jié)明顯腫大或出現(xiàn)突然高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，應立即去醫(yī)院感染科或傳染科就診。
雖然重癥恙蟲病聽起來很可怕，但只要早期發(fā)現(xiàn)及時診斷，進行有效的特效治療，絕大部分患者預后是良好的。
臨床上一般用多西環(huán)素0.2g/d，連服5-7天。多西環(huán)素價格低廉，對恙蟲病特效，但惡心嘔吐的副作用常見，一般建議飯后服用，降低副作用。
對于兒童，四環(huán)素可能引起四環(huán)素牙等副作用，臨床一般需要知情同意使用，必要時可選用羅紅霉素，阿奇霉素等治療。
對于氯霉素，雖然療效也極佳，但存在不可逆的再生障礙性貧血的風險，不建議使用。
