廈門市泌尿中心男科專業(yè)組技術全面，部分達國內先進水平

莊炫醫(yī)生帶領專業(yè)團隊為患者實施手術。

【核心提示】

慢性前列腺炎、男性不育、勃起功能障礙、睪丸腫瘤……受環(huán)境污染和人們生活方式改變等因素影響，越來越多男性的健康正在遭受生殖系統(tǒng)疾病的威脅。由于是“難言之隱”，很多患者選擇沉默，或病急亂投醫(yī)，誤診、漏診更是普遍存在。廈門市泌尿中心依托廈門大學附屬第一醫(yī)院這一高端平臺，成立了男科專業(yè)組，提供專業(yè)、全面的診治服務，造福了廣大患者。

【專家名片】

＞＞陳實新：

廈門大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，享受國務院政府津貼，福建醫(yī)科大學、福建中醫(yī)學院兼職教授，廈門市首批醫(yī)學學術與技術帶頭人，廈門市泌尿系統(tǒng)疾病診治中心首席主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會福建省男科學會副主任委員。擅長男子性生理、性心理，性功能障礙，男子不育癥，男子生殖系統(tǒng)感染，前列腺疾病等男科學的診療。

＞＞莊炫：

廈門大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，碩士，福建醫(yī)科大學兼職副教授，廈門市泌尿中心男科專業(yè)組負責人，福建省男科學會委員，主持省級科研項目2項。先后在北京醫(yī)科大學泌尿外科研究所、上海第一人民醫(yī)院、武漢同濟醫(yī)院進修，師從中國中西醫(yī)結合學會男科學會副主委、中華泌尿外科學會男科學組副組長劉繼紅教授。擅長前列腺疾病、男性性功能障礙、男性不育癥、泌尿生殖系感染、男子性傳播疾病及男性生殖器疾病的診治。

隱睪30多年 一朝惡變釀大禍

老趙從小就發(fā)現(xiàn)自己右側腹股溝有一個蠶豆大小的硬塊，可來回移動，按壓不痛。30多年來，這顆“小豆豆”也沒什么變化，他就沒太在意。然而，近半年來，“小豆豆”逐漸增大，最后長成了“小拳頭”。在家人的催促下，他勉強來到第一醫(yī)院泌尿外科就診。男科專業(yè)組負責人莊炫醫(yī)生仔細檢查發(fā)現(xiàn)，老趙右側陰囊空虛，摸不到睪丸，而那個“小拳頭”摸起來比較硬，且活動度較差，考慮是右側隱睪惡變。手術后的病理報告證實是睪丸惡性腫瘤，幸好腫瘤尚未轉移。

據(jù)悉，廈門大學附屬第一醫(yī)院是省內少數(shù)幾個設有男科專業(yè)組的醫(yī)院之一，診治男性生殖器疾?。ɑ巍⒛[瘤等）有豐富經驗，許多外地患者慕名前來就診。莊炫醫(yī)生介紹，隱睪（即睪丸未降入陰囊）是一種常見的先天性疾病，多數(shù)在幼年時發(fā)現(xiàn)并接受治療，少數(shù)粗心的患者成年后仍未發(fā)覺自己是隱睪，成年人的隱睪如不手術切除，極易惡變，隱睪發(fā)生睪丸惡性腫瘤的機會比正常人高2040倍，因此，隱睪患者應盡早手術治療。

尋無精禍首 解不育難題

小江結婚4年了，婚后夫妻生活和諧美滿，就是沒生孩子。他曾到多家醫(yī)院檢查，精子數(shù)均為0，被診斷為無精癥。這幾年小江四處尋醫(yī)問藥，花了不少冤枉錢，卻絲毫不見起色。去年，他找到第一醫(yī)院泌尿外科男科專業(yè)組負責人莊炫醫(yī)生診治。檢查發(fā)現(xiàn)，他的精液量很少，只有0.5ml（正常大于2ml），精液酸堿度值很低，只有6.0（正常大于7.0），精漿生化中代表附睪分泌的糖苷酶和精囊分泌的果糖量兩項指標極低，這意味著可能是某些部位梗阻導致附睪和精囊分泌的酶不能釋放到精液中。梗阻的原因是什么呢？通過詳細檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者陰囊雙側摸不到輸精管，初步判斷是先天性雙側輸精管缺失。專門做泌尿生殖超聲的段波醫(yī)生為其做了彩超檢查，發(fā)現(xiàn)右側精囊缺失、左側精囊發(fā)育不良，再次印證了醫(yī)生的猜測。明確診斷之后，在莊主任的指導下，小江和妻子接受了輔助生殖治療并順利懷孕了。

莊炫介紹說，先天性雙側輸精管缺失在男性不育癥中約占1%，多數(shù)與遺傳有關，易被漏診，確診此病需進行仔細的外生殖器檢查及特殊檢驗。目前，第一醫(yī)院廈門市泌尿中心已開展了精子形態(tài)學及質量分析、精液生化與免疫學檢驗、精子功能檢測等多種無創(chuàng)檢驗手段，是廈門市惟一能夠開展全套精漿生化指標檢驗的科室。其中精漿果糖、精漿α－葡糖苷酶檢測可以取代以往的輸精管探查術，對梗阻性無精癥的診斷具有重要意義。泌尿中心擁有丹麥泌尿生殖專用BK彩超，可開展經直腸射精管、精囊、前列腺超聲檢查，還能開展微創(chuàng)睪丸活檢術，這些都是查明無精癥病因的重要手段。

一顆“小結石” 引發(fā)的不育

李先生夫婦很想要個孩子，可妻子遲遲沒有懷孕。到醫(yī)院一查，李先生的精液里竟然一個精子也沒有。夫妻倆遍訪各大醫(yī)院，也試了不少民間偏方，就是沒有效果。

半個多月前，李先生在第一醫(yī)院做了睪丸活檢，結果一切正常，這說明他具備生成精子的功能。不過，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他每次射精的精液量不足正常男性的一半，且精液呈酸性（正常男性精液偏堿性），醫(yī)生據(jù)此判斷李先生輸送精子的管道可能梗阻了，導致精子出不來而引起不育。超聲檢查發(fā)現(xiàn)其左邊射精管口有個鈣化灶，很像結石，右邊射精管則已完全梗阻。泌尿外科男科專業(yè)組負責人莊炫醫(yī)生為其做了經尿道射精管切開微創(chuàng)手術，果真取出1顆結石。正常情況下，射精管的直徑約1毫米，而這顆結石有2毫米，完全堵住了射精管。取出結石后1個月，李先生精液中的精子數(shù)量達到每毫升1億多個（超過2千萬就屬正常）。術后3個月，他的妻子懷孕了。

莊炫醫(yī)生介紹，無精癥約占男性不育癥患者的15%－20%，導致男性無精的病因有兩類，一是睪丸病變引起的無精癥，是真正的無精癥；二是輸精管阻塞引起的梗阻性無精癥，患者的睪丸可產生精子，只是無法排出體外，屬于假無精癥。

梗阻性無精癥是可以治愈的，在明確梗阻部位之后，手術解除梗阻即可。近年來，泌尿中心男科專業(yè)組引進美國Circom順康電切鏡、德國STORZ等離子電切鏡等國際先進設備，開展了多種新技術，包括輸精管附睪吻合術、輸精管吻合術及射精管口梗阻經尿道電切開術等，為許多梗阻性無精癥患者恢復了生育能力。

找準病根再治療 讓他告別“偉哥”

小王30多歲，平素身體健康。春節(jié)期間，他和朋友整夜喝酒、搓麻將，玩得不亦樂乎。節(jié)后，小腹刺痛、排尿不適、腰酸、尿道灼熱等不適纏上了他。更糟糕的是，性功能也出了問題，陰莖勃起不堅或勃起后很快疲軟。這樣持續(xù)了個把月，他只好硬著頭皮到第一醫(yī)院泌尿外科就診。前列腺液檢查發(fā)現(xiàn)炎癥白細胞異常升高，夜間勃起試驗檢查提示勃起次數(shù)和硬度都正常，陰莖血流超聲檢查顯示小王陰莖血管血流正常。這說明小王患了功能性陽痿，可能與前列腺炎有關。經過心理治療、藥物治療及性功能障礙治療儀治療后，小王的前列腺炎癥狀消失了，性功能明顯恢復。

據(jù)莊炫醫(yī)生介紹，慢性前列腺炎好發(fā)于青壯年性欲旺盛、性沖動頻繁時期，長途騎車和長時間保持坐位、盆腔充血及夫婦長期分居均可導致發(fā)病。慢性前列腺炎常引起排尿不暢、腰骶部酸痛，甚至性功能障礙?；颊卟槐伢@惶失措，應及時到正規(guī)醫(yī)院診治。

林先生的情況和小王基本相似，但病因卻大不相同。在其他醫(yī)療機構，他一直被當作“慢性前列腺炎”來治療，始終沒有好轉，只能靠服用“偉哥”來維持勃起功能。最近，在第一醫(yī)院，莊炫醫(yī)生為其做了陰莖海綿體注射藥物試驗和陰莖海綿體造影檢查，終于找準了病根——陰莖靜脈漏。手術治療后，林先生成功告別難言之隱。

廈門市泌尿中心引進了大量男科專業(yè)設備，擁有多導程尿流動力學檢查室、男性性功能檢查室、精液分析室、生物反饋治療室、盆底磁療治療室、男性性功能障礙治療室，能對男科前列腺炎、性功能障礙進行詳盡的病因診斷，進而采取有針對性的治療。