——廈門市泌尿中心診治各類結(jié)石有利器

泌尿系結(jié)石診治專業(yè)組的專家在為病人做手術(shù)。

【核心提示】

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石——泌尿系結(jié)石以其高發(fā)病率而被人們熟知?？蓜e小看這一顆顆石頭，它們雖小，卻能讓人痛得死去活來，以致腎臟衰竭徹底報廢！

由廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科（市級重點學(xué)科）和腎內(nèi)科共同組建的廈門市泌尿中心，在全省率先成立泌尿系結(jié)石診治專業(yè)組，引進(jìn)全套國際先進(jìn)設(shè)備，以微創(chuàng)治療為主，為患者提供全方位的綜合治療，并在預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)方面做出積極嘗試，造福廣大結(jié)石患者。

四大微創(chuàng)技術(shù)抗擊泌尿結(jié)石

體外震波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石和膀胱鏡碎石是治療泌尿系結(jié)石的四大微創(chuàng)技術(shù)，它們讓許多結(jié)石患者避免了開刀取石的痛苦。

廈門市泌尿中心在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方面有明顯優(yōu)勢，同時開展藥物治療、碎石治療等綜合治療。該中心擁有世界上最先進(jìn)的泌尿外科專業(yè)設(shè)備，率先引進(jìn)第四代電磁波體外震波碎石機(jī)、美國科伊人大功率鈥激光、瑞士LithoClast Master超聲彈道碎石清石系統(tǒng)、藍(lán)莫德結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)，并成立了福建省首個泌尿系結(jié)石診治專業(yè)組，把體外震波碎石、腔內(nèi)碎石（輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石和膀胱鏡碎石）結(jié)合在一起，使絕大部分結(jié)石患者不開刀就能得到有效治療。目前已開展體外震波碎石及輸尿管鏡（軟鏡和硬鏡）、鈥激光碎石治療共7000余例，經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道、鈥激光碎石治療600余例。

四大專家專攻結(jié)石疑難雜癥

泌尿中心擁有一批技術(shù)熟練的外科專家，是老中青三代專家結(jié)合的典范。在中心主任第一醫(yī)院泌尿外科邢金春主任醫(yī)師的積極推動下，泌尿中心率先在國內(nèi)開展三級分科，進(jìn)行專業(yè)細(xì)化，以求各專業(yè)組診治水平精益求精。其中劉榮福主任醫(yī)師、陳斌副主任醫(yī)師、王惠強(qiáng)副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，葉友新副主任醫(yī)師專攻體外震波治療。中心還派他們出國深造微創(chuàng)治療技術(shù)。經(jīng)歷了十余載的技術(shù)磨練，4位專家在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗，對開放手術(shù)后輸尿管狹窄并發(fā)結(jié)石、馬蹄腎合并輸尿管結(jié)石、巨大腎結(jié)石、全鹿角型結(jié)石、幼兒腎結(jié)石等疑難雜癥的手術(shù)治療也頗有心得。其中，較復(fù)雜的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，并多次受邀到外院會診手術(shù)達(dá)100多例，范圍遍布福建、云南、廣東、四川等地。

兩大專屬助力結(jié)石微創(chuàng)治療

第一醫(yī)院泌尿系結(jié)石診治專業(yè)組還是省內(nèi)唯一同時配備有?？剖中g(shù)室和?？泼谀虺曖t(yī)師的專業(yè)學(xué)組，這兩大專屬優(yōu)勢也顯著提升了泌尿中心的整體實力。

2009年底，泌尿中心?？剖中g(shù)室正式投入使用，當(dāng)時，全國僅有5家醫(yī)院擁有泌尿?qū)？剖中g(shù)室。目前，結(jié)石專科手術(shù)室有4間，包括大型手術(shù)室1間、體外震波碎石室1間、膀胱鏡檢查室1間、小型手術(shù)室1間。在專科手術(shù)室的支撐下，泌尿系結(jié)石診治專業(yè)組提供一站式服務(wù)，優(yōu)化了服務(wù)流程，大大方便了患者，已實現(xiàn)膀胱鏡檢查、膀胱鏡下雙J管拔除術(shù)和包皮環(huán)切術(shù)零預(yù)約，患者可以隨到隨做。

段波主治醫(yī)師是泌尿中心引進(jìn)的泌尿超聲醫(yī)師，具有泌尿外科學(xué)及超聲醫(yī)學(xué)雙學(xué)位，擅長泌尿系結(jié)石、男性生殖系統(tǒng)B超檢查及B超引導(dǎo)下治療，為泌尿系結(jié)石的準(zhǔn)確診治提供了有力保障。

兩大體系有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)

泌尿系結(jié)石具有“高發(fā)病率”和“高復(fù)發(fā)率”的特點。泌尿中心引進(jìn)了結(jié)石紅外線分析儀，建立了泌尿系結(jié)石病因預(yù)防及隨訪治療體系，有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

結(jié)石的組成成分不同，其病因、診斷和治療也不相同。以前，醫(yī)生只管針對結(jié)石本身采取治療措施，不重視預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。第一醫(yī)院專門為泌尿中心引進(jìn)國內(nèi)最先進(jìn)的藍(lán)莫德結(jié)石紅外線分析儀開展結(jié)石成分分析，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)提供了新武器?；颊咧恍杼峁┟琢４笮〉慕Y(jié)石，紅外分析儀就能對結(jié)石進(jìn)行理化分析，明確結(jié)石成分，為醫(yī)生有針對性地采取干預(yù)措施提供依據(jù)。中心對每位結(jié)石患者都進(jìn)行結(jié)石成分分析，并根據(jù)個人情況制訂了詳細(xì)的結(jié)石預(yù)防方案，包括飲食、運動、體重控制等方面的指導(dǎo)；中心還建立了結(jié)石患者隨訪系統(tǒng)，為每位住院患者建立健康檔案，跟蹤治療。

【專家名片】

＞＞劉榮福

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任，主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，廈門市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)與技術(shù)學(xué)科帶頭人后備人選。擅長泌尿系結(jié)石、良性前列腺疾病、腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)，尤其是輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、電切鏡及腹腔鏡治療等腔內(nèi)治療。

＞＞陳斌

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師。擅長良性前列腺疾病及泌尿系結(jié)石的診治、腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)。在復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)上有較高造詣，目前已完成各類結(jié)石手術(shù)1000余例。

＞＞王惠強(qiáng)

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師。從事泌尿外科臨床工作近20年，專攻經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。擅長良性前列腺疾病及泌尿系結(jié)石的診治，腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)等。

＞＞葉友新

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，從事泌尿外科工作近二十年，在泌尿系結(jié)石診治方面，尤其是結(jié)石體外震波碎石技術(shù)方面有較豐富的臨床經(jīng)驗，已成功完成體外碎石2000余例。

＞＞段波

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，碩士，具有泌尿外科學(xué)及超聲醫(yī)學(xué)雙學(xué)位。在泌尿系結(jié)石、腫瘤等超聲檢查及B超引導(dǎo)下穿刺診斷及治療上有豐富的經(jīng)驗。

【經(jīng)典病例解析】

小兒患巨大腎結(jié)石，經(jīng)皮微創(chuàng)巧碎石

因為患先天性泌尿系結(jié)石，6歲的牛牛小小年紀(jì)已遭了不少罪，反復(fù)發(fā)作的血尿、尿痛讓他痛苦不堪。為了給孩子治病，牛牛的父母四處求醫(yī)，但效果一直不明顯。最近，他們慕名來到 第一醫(yī)院泌尿外科。檢查顯示，牛牛右腎多發(fā)結(jié)石，結(jié)石區(qū)域直徑約4厘米，需盡快做“經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)”。為這么小的患兒實施該手術(shù)，操作要非常細(xì)致，手術(shù)難度頗大，整個福建省都很少開展過。關(guān)鍵時刻，醫(yī)生沒有退縮。泌尿外科組織專家討論，精心制定了手術(shù)方案，最后由陳斌副主任醫(yī)師主刀，成功完成了首例小兒經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。術(shù)后，牛牛的腎內(nèi)結(jié)石全部排空。

陳斌醫(yī)生介紹，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是腔鏡下治療上尿路結(jié)石、腎結(jié)石的重要手段，它技術(shù)含量高、操作難度大，但手術(shù)創(chuàng)傷小，能避免開放手術(shù)給患者留下的永久性腎臟和皮膚損傷，治療效果好，特別是對于腎臟內(nèi)的大結(jié)石，效果更加明顯。該手術(shù)住院時間比開放手術(shù)明顯縮短，僅需3－5天。第一醫(yī)院泌尿外科引進(jìn)該技術(shù)多年，積累了較豐富的經(jīng)驗?，F(xiàn)在，第一醫(yī)院成功地將該技術(shù)運用于小兒腎結(jié)石治療，使經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)成為治療小兒上尿路結(jié)石特別是巨大腎結(jié)石的首選治療方法，這在省內(nèi)乃至全國都屬領(lǐng)先技術(shù)。

腎結(jié)石發(fā)作滿地滾，體外震波解苦痛

臺灣的林先生最近來大陸旅游，碰上了一件煩心事——他左腎結(jié)石多年，平時定期體檢，并無大礙，前幾天在廈門爬山，突然左腰劇烈疼痛，全身冒冷汗，惡心嘔吐，同事將他送到附近的門診部打了止痛針，疼痛才有所緩解，可到了晚上，病情再度發(fā)作，他痛得滿地打滾，再打止痛針也不見好轉(zhuǎn)。第二天一早，林先生由同事陪同來到第一醫(yī)院泌尿外科，葉友新副主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)他的左腎結(jié)石掉到輸尿管里，導(dǎo)致了腎絞痛。經(jīng)過半小時的體外震波碎石治療，告別疼痛的林先生終于露出了笑臉，連夸大陸醫(yī)生技術(shù)高超。

葉醫(yī)生介紹，腎結(jié)石最主要的癥狀是疼痛和血尿，疼痛可為鈍痛或劇烈絞痛。輕度腎絞痛可通過藥物控制，而對于頑固劇烈難忍的腎絞痛，體外震波碎石是最好的方法。第一醫(yī)院引進(jìn)了目前最先進(jìn)的德國第四代電磁波體外震波碎石機(jī)，該機(jī)器具有碎石成功率高、結(jié)石粉碎顆粒細(xì)?。ň?毫米以下）且均勻，有利于排石、對腎臟損傷小等優(yōu)勢，碎石術(shù)后血尿一般少于3次，排出的結(jié)石可做結(jié)石成分分析，為日后調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。

泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)造福患者

偶然摔一跤，挽救了一個腎臟

俗話說，“塞翁失馬，焉知非福”，來自江西的汪先生對此深有體會。不久前，他摔了一跤，當(dāng)時就覺得腰部有些酸痛，家人帶他到第一醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)左腎有多個結(jié)石，最大的直徑達(dá)3.5厘米，還長角，右輸尿管也有個小結(jié)石，已導(dǎo)致右腎重度積水，再拖下去，右腎就廢了。這偶然一摔，使汪先生及時發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重病情。

第一醫(yī)院泌尿外科的劉榮福主任醫(yī)師建議汪先生盡快手術(shù)。這下汪先生不樂意了，他一直認(rèn)為自己身體不錯，從沒進(jìn)過醫(yī)院，這次一進(jìn)醫(yī)院就要手術(shù)，而且還是動兩邊，讓他難以接受。在醫(yī)生的耐心解釋下，汪先生最終同意手術(shù)。醫(yī)生先是通過尿道為其施行“輸尿管鏡下激光碎石術(shù)”，順利清除了右側(cè)輸尿管結(jié)石，體表不留任何傷口，術(shù)后第二天汪先生就正?；顒恿恕?周后，醫(yī)生又為其施行“經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術(shù)”，不到1個小時就將左側(cè)大結(jié)石清除干凈，手術(shù)只在患者腰部留下1個1厘米的小傷口，術(shù)后不到1周汪先生就出院了。

劉榮福醫(yī)生介紹說，有些泌尿系結(jié)石沒有任何癥狀，但可造成尿路梗阻、繼發(fā)腎積水、腎積膿、腎性高血壓，損害腎功能，嚴(yán)重的會致人死亡，因此發(fā)現(xiàn)結(jié)石應(yīng)及時治療，以免耽誤病情。

結(jié)石長成“鹿角”，占滿雙腎頻惹禍

46歲的陳女士來自上杭。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，她被診斷為“雙側(cè)腎臟多發(fā)結(jié)石”，最大的石頭直徑約3厘米。因為怕手術(shù)，陳女士選擇體外沖擊波碎石治療，連續(xù)做了4次，石頭仍巋然不動，這讓她很是泄氣，漸漸放棄了治療。最近1個月，她病情復(fù)發(fā)，高燒難退，跑到醫(yī)院一查，結(jié)石又長大了，基本上塞滿了整個腎臟。這下全家人都慌了，經(jīng)多番打聽，陳女士找到第一醫(yī)院泌尿外科的王惠強(qiáng)副主任醫(yī)師。王惠強(qiáng)說，她患的是“雙側(cè)腎臟完全鹿角形結(jié)石”，這是最嚴(yán)重、處理最為棘手的一類結(jié)石，腎臟里的空間全被結(jié)石占據(jù)了，再不處理，會引發(fā)尿路感染、血尿甚至腎功能損害。

通過實施“經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術(shù)”，陳女士的雙腎結(jié)石徹底清除了。王醫(yī)生解釋說，該手術(shù)是在患者腰部打1個直徑不到1厘米的小洞，進(jìn)入腎臟，將結(jié)石粉碎并吸出，相對于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，該手術(shù)清理結(jié)石的效率更高、創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快。第一醫(yī)院泌尿外科在此類結(jié)石治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，并配備了目前國內(nèi)最齊全和最先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，確保術(shù)中結(jié)石不易殘留，術(shù)后對結(jié)石進(jìn)行成分分析，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，為患者提供詳盡的飲食指導(dǎo)建議，大大降低了患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率。