折磨了洪先生多年的升主動脈瘤終于在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科醫(yī)生的手術(shù)下，被成功摘除。據(jù)了解，早在4年前，洪先生就查出長有升主動脈瘤，但遲遲未動手術(shù)， 4年間，主動脈瘤從4公分?jǐn)U張到9公分，動脈管壁薄如蛋殼，破裂在即?；厥孜＜睍r刻，洪先生仍心有余悸，他說，“幸好醫(yī)生技術(shù)好，把我救回來了”。

1個小時車程4次下車透氣

今年45歲的洪先生家住同安，2個月來，他幾乎度日如年，稍有活動就喘不過氣來。大熱天，別人可以吹著空調(diào)涼快，但他卻無法享受這樣的清涼。“空調(diào)房里呆著憋得慌，透不過氣來。”洪先生非常無奈。更讓他郁悶的是，他還沒法平躺著睡，得坐著睡，“躺著睡就喘不過氣來?！?/p>

從同安到廈門的1個小時車程，中途他要4次下車透氣。平時正常工作也大受影響，連簡單的文書類工作也做不了，只能在家休息。

升主動脈壁薄得像蟬翼

8月16日，洪先生被緊急送到了廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，他的升主動脈瘤直徑達(dá)9公分，而正常的在4公分以內(nèi)，醫(yī)生說一般超過正常的1.5倍就得手術(shù)治療，洪先生的幾乎為正常的3倍。

“4年前，我由于肝硬化去醫(yī)院就醫(yī)時，就發(fā)現(xiàn)有升主動脈瘤，但當(dāng)時醫(yī)生說手術(shù)風(fēng)險大，建議到上海北京去做手術(shù)?！?然而，想到要千里迢迢去就醫(yī)，洪先生退卻了，“當(dāng)時還沒有什么大的不適，就拖著不動?！?一拖就是四年，也把自己拖到生死懸崖邊上?！昂橄壬膭用}管壁已經(jīng)薄如一層蟬翼，隨時有破裂猝死的可能。一旦破裂，心臟壓塞、心源性休克，通常十來秒就能定生死”廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科主任單忠貴表示。

醫(yī)生妙手除“瘤”

更棘手的是，洪先生還有肝硬化。肝功能不好意味著凝血功能不佳，而這對于升主動脈瘤手術(shù)來說，無異于雪上加霜。面對這種情況，單主任決定在支持好洪先生的心肺功能同時，積極改善患者的肝功能情況。

在小心翼翼地保護(hù)好肝臟、做好心肺功能支持等術(shù)前準(zhǔn)備后，9月5日，醫(yī)生們開始為患者進(jìn)行“Bentall”手術(shù)。術(shù)中不單要將患者的升主動脈瘤體進(jìn)行切除，同時還要進(jìn)行升主動脈置換、主動脈瓣置換、冠狀動脈移植。手術(shù)中要將近端主動脈瓣與主動脈根部吻合，遠(yuǎn)端血管與主動脈弓部吻合，再將左右冠狀動脈開口移植吻合到人工血管根部，共計需要做4個血管吻合口，保證每個吻合口確切、無撕裂漏血及左右冠狀動脈近端不扭曲、術(shù)中合理有效的體外循環(huán)管理是此次手術(shù)成功的要點(diǎn)。但僅僅手術(shù)成功不等于徹底康復(fù)，因?yàn)榛颊咝g(shù)前的特殊病情，術(shù)后發(fā)生低心排綜合征，凝血功能障礙，肝功能衰竭、感染性休克及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率要明顯高于普通患者。

在科室醫(yī)護(hù)人員的默契配合及精心護(hù)理下，心臟外科終于克服了術(shù)中、術(shù)后預(yù)計的重重困難，洪先生手術(shù)圓滿完成，也順利從重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)轉(zhuǎn)回普通病房，洪先生的厭食、氣喘的狀況也都消失了，“最開心的就是可以吹空調(diào)，睡好覺了?！焙橄壬杏X格外開心。

雖然此次成功挽回了洪先生的生命，但單主任提醒，主動脈瘤猶如定時炸彈，一旦破裂，幾秒鐘就會奪人生命，因此，有手術(shù)指征時要盡早治療，否則死亡率會明顯增加。主動脈瘤體破裂或形成主動脈夾層的平均直徑約5.9-6.1cm，破裂率可高達(dá)42-70%。已確診胸主動脈瘤卻未經(jīng)治療的病人，平均破裂時間僅為2年，生存時間少于3年。