參保人員使用社會保障卡須知

（一）參保人員的社會保障卡專用于本人在醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的支付、報(bào)銷。參保人員在掛號、診療、收費(fèi)、報(bào)銷及相關(guān)單位檢查時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示社會保障卡。

（二）社會保障卡不得轉(zhuǎn)讓、買賣、抵壓、租用、借用等。參保人員應(yīng)妥善保管此卡，凡因參保人員保管不當(dāng)所致被盜用，本中心不予負(fù)責(zé)。社會保障卡丟失時(shí)，應(yīng)及時(shí)掛失，參保人員自社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口受理社會保障卡掛失或更換申請之日起7個(gè)工作日內(nèi)，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷。

（三）參保人員的信息(社會保障卡的姓名、身份證號碼)與身份證不一致的，應(yīng)先到地稅部門辦理更正手續(xù)，于5個(gè)工作日后憑相關(guān)手續(xù)到相應(yīng)的社保中心更換并重制社會保障卡。

（四）參保人員必須持社會保障卡到本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥，否則其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付，參保人員執(zhí)卡進(jìn)行結(jié)算時(shí)應(yīng)對其費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。

（五）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)應(yīng)要求醫(yī)生規(guī)范書寫醫(yī)療文書，在結(jié)算時(shí)索取費(fèi)用清單等相關(guān)票據(jù)。

（六）參保單位、個(gè)人及相關(guān)各方應(yīng)確實(shí)履行繳費(fèi)義務(wù)，遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，否則醫(yī)?；鸩恢Ц镀陂g的醫(yī)療費(fèi)用，且不得追溯。

（七）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)（軟件系統(tǒng)）故障時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金墊付后，憑就診醫(yī)院方加蓋故障證明章的收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療文書核銷。

（八）社會保障卡只限本人在本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡使用（高齡老人特殊情況可委托他人）；在本市范圍內(nèi)因工作調(diào)動(dòng)，不需要更換或重制社會保障卡。

（九）長期居住異地的退休人員、異地工作的我市參保人員應(yīng)由用人單位（所屬社區(qū)管理單位）申報(bào)其居?。üぷ鳎┑?，并按相關(guān)規(guī)定確定當(dāng)?shù)厝煌墑e醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一所定點(diǎn)藥店購藥，報(bào)所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，其在被認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑相關(guān)材料，到社保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算報(bào)銷。異地人員返回本市就醫(yī)前應(yīng)及時(shí)申請解除報(bào)備,以恢復(fù)其社會保障卡在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用權(quán)，否則醫(yī)?；鸩辉僦Ц渡鲜鋈藛T在本市的醫(yī)療費(fèi)用。其異地就醫(yī)資格同時(shí)取消。異地人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)須經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出書面建議，并在報(bào)銷時(shí)提供。

（十）參保人員需要轉(zhuǎn)外地上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)由本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院專家會診，出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可外出就醫(yī)。

（十一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間經(jīng)所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可，確需到其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作的檢查、治療、配藥等，其費(fèi)用由參保人員墊付后返回所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷，并納入此次住院醫(yī)療費(fèi)用中。

（十二）參保人員在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度（指每年7月1日至次年6月30日）內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在下一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度開始后3個(gè)月內(nèi)（即9月30日前）結(jié)算完畢?？玑t(yī)保年度的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在6月30日預(yù)結(jié)（不辦理出院登記），并出具相應(yīng)費(fèi)用清單。

（十三）委托他人代辦醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，以被委托人出示委托人社會保障卡及完整申報(bào)材料為委托關(guān)系成立；受委托人應(yīng)出示有效證件（一般為身份證），并接受必要的登記。

（十四）本中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷受理時(shí)間為每周一至五，節(jié)假日不受理。大額醫(yī)療費(fèi)用辦理期限為25個(gè)工作日，如有特殊情況另行預(yù)約。

（十五）參保人員在本市外出（除港、澳、臺外）期間患急性病或緊急救治時(shí)可就近就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

五類診療項(xiàng)目不能使用社會保障卡

1、服務(wù)項(xiàng)目類：掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

2、非疾病治療項(xiàng)目類：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。各種健康體檢、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：（1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；（4）各種物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

4、治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法等輔助性治療項(xiàng)目。

5、各種不育癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目，各種科研性、臨床驗(yàn)證的診療項(xiàng)目。